Бұйрық

Негізгі ақпарат

Карточка

Құрылым

Тарих

"Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы

Ескерту. Күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 30.10.2020 № ҚР ДСМ-175/2020 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

БҰЙЫРАМЫН:

1. "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 тіркелген, "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 24 ақпанда № 68-69 (26489-26490); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 26 ақпанда № 72-73 (26493-26494); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 2 наурызда № 76-77 (26497-26498); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 5 наурызда № 82-83 (26503-26504); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 6 наурызда № 84-85 (26505-26506); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 10 наурызда № 86-87 (26507-26508); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 15 наурызда № 92-93 (26513-26514); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 16 наурызда № 94-95 (26515-26516); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 17 наурызда № 96-97 (26517-26518); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 29 наурызда № 105-106 (26526-26527); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 30 наурызда № 107-108 (26528-26529); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 6 сәуірде № 116 (26537); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 12 сәуірде № 121-122 (26542-26543); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 13 сәуірде № 123-124 (26544-26545); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 14 сәуірде № 125-126 (26546-26547); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 19 сәуірде № 131-132 (26552-26553); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 20 сәуірде № 133 (26554); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 21 сәуірде № 134-135 (26555-26556); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 23 сәуірде № 138 (26559); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 26 сәуірде № 139 (26560); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 30 сәуірде № 144-145 (26565-26566); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 7 мамырда № 150-151 (26571-26572); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 14 мамырда № 156-157 (26577-26578); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 21 мамырда № 163-164 (26584-26585); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 28 мамырда № 170-171 (26591-26592); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 4 маусымда № 177-178 (26598-26599); "Егемен Қазақстан" газетінде 2011 жылғы 11 маусымда № 185-186 (26606-26607) жариялаған мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:

1-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"1. Мыналар:

1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес Стационарларда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасы;

2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Стационарларда және амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасы;

3) осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес Амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасы;

4) осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес Басқа үлгідегі медициналық ұйымдардың медициналық есепке алу құжаттамасы;

5) осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес Медициналық ұйымдардың құрамындағы зертханалардың медициналық есепке алу құжаттамасы;

6) осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес Қан қызметі ұйымдарының медициналық есепке алу құжаттамасы;

7) осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау мерзімдері;

8) осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес Медициналық қызметтерді көрсету ақауларын есепке алу картасы бекітілсін";

2-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"2. Облыстардың, Астана және Алматы қалалары денсаулық сақтау басқармаларының бастықтары (келісім бойынша), республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының басшылары (келісім бойынша) осы бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттама нысандарын денсаулық сақтау ұйымдарына енгізсін";

1-қосымшада:

"Туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық картасы" деген туберкулез науқастың 01/е нысан осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыруға жолдама" деген туберкулез науқастың 09/е нысан алып тасталсын;

"Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы (дәріханалық қоймалармен туберкулезге қарсы ұйымдарының бөлімшелеріне)" деген туберкулез науқастың 12/е нысан осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Емдеуге алынатын туберкулезбен ауратын науқастың ақпараттық келісімі" деген туберкулез науқастың 14/е нысан алып тасталсын;

"Жүкті, босанатын және босанған әйелдерді қабылдауды есепке алу журналы" деген туберкулез науқастың 002/е нысан алып тасталсын;

"Стационарлық науқастың медициналық картасы" деген № 003/е нысан осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Температура парағы" деген № 004/е, "Дәрігерлік тағайындаулар парағы" деген № 004-1/е, "Эритроцитқұрамды заттар трансфузиясының хаттамасы" деген № 005/е, "Қан компоненттері, препараттары трансфузиясының хаттамасы" деген № 005-1/е нысандар алып тасталсын;

"Науқастың трансфузиялық парағы" деген № 005-3/е нысан алып тасталсын;

"Реанимация және жіті терапия бөлімшесіндегі (палатасындағы) тағайындаулар мен науқас жағдайының негізгі көрсеткіштерінің картасы" деген № 011/е нысан алып тасталсын;

"Науқасты операциядан кейін бақылау картасы" деген № 011-2/е, "Анестезиологтың консультациясы" деген № 011-3/е нысандар алып тасталсын;

"Жаңа туған нәрестенің реанимация және жіті терапия бөліміндегі науқас жағдайының негізгі көрсеткіштері мен тағайындаулары" деген № 011-6/е, "Жүрек-қан тамырларына операция жасаудағы операция кезеңінің картасы" деген № 012/е, "Патологоанатомиялық зерттеу хаттамасы (картасы)" деген № 013/е нысандар алып тасталсын;

"Республикалық деңгейде жоғары мамандандырылған консультациялық-диагностикалық көмек алуға жолдама" деген № 021/е нысан осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Мәжбүрлеп емдеу үшін наркологиялық ұйымның (бөлімшедегі) изоляторында тұратын тұлғаларды есепке алу журналы" деген № 022-1/е нысан алып тасталсын;

"Бүйрек трансплантанты бар науқастың картасы" деген № 041/е нысан алып тасталсын;

"Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы" деген № 066/е нысан осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Емдеуді жалғастыратын науқастың статистикалық картасы" деген № 066-п/е нысан алып тасталсын;

"Нәрестенің даму тарихы" деген № 097/е нысан осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

2-қосымшада:

"Күндізгі стационардағы (емханадағы, ауруханадағы) науқастарды есепке алу журналы" деген № 001-1/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес "Тәуелсіз сарапшының есеп картасы" деген № 023/е нысанмен толықтырылсын;

"Амбулаториялық, стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірме" деген № 027/е нысан осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Рентген зерттеулері кезінде дозалық жүктемелерді есептеудің қосымша парағы" деген № 028/е нысан алып тасталсын;

мынадай нысандармен толықтырылсын:

осы бұйрыққа 9-қосымшаға сәйкес "Ерітілген цитостатиктер есебінің журналы" деген № 029-1/е нысан;

осы бұйрыққа 10-қосымшаға сәйкес "Жұмыс істеп жүрген мигранттың тексеріп-қарауға жіберу жолдамасы" деген № 035-4/е нысан;

"Емхананың/әйелдер консультациясының орта медперсоналының жұмысын есепке алудың жиынтық ведомосы" деген № 039-6/е нысан алып тасталсын;

"Емдік дене шынықтыру бөлмесінде емделушінің картасы" деген № 042/е, "Физиотерапия бөлімшесінде (бөлмесінде) емделуші науқастың картасы" деген № 044/е нысандар алып тасталсын;

"Инерефлексотерапия бөлмесінде емделуші науқастың процедураларын есептеу картасы" деген № 047/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 11-қосымшаға сәйкес "Сәуле терапиясының журналы" деген № 051-1/е нысанмен толықтырылсын;

"Денесіне электрокардиоширатқыш (ЭКШ) қойылған науқастың картасы" деген № 073/е, "Амбулаториялық науқастарды тіркеу журналы" деген № 074/е нысандар алып тасталсын;

осы бұйрыққа 12-қосымшаға сәйкес "Пациентті/мүгедекті оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігі" деген № 088-2/е нысанмен толықтырылсын;

осы бұйрыққа 13-қосымшаға сәйкес "Ағзалар (ағзалардың бөліктері) реципиенті туралы хабарлама" деген № 090-1/е нысанмен толықтырылсын;

"ГБО сеанстарын есепке алу картасы" деген № 093/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 14-қосымшаға сәйкес "Анықтаманың бақылау талоны. Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы № ___ анықтама" деген № 095-2/е нысанмен толықтырылсын;

"Epікті медициналық сақтандыру бойынша медициналық қызметке ақы төлеу есебі" деген № 099/е, "Телемедициналық консультация өткізу туралы өтінім" деген № 099-1/е, "Телемедициналық консультацияға жіберілген пациенттердің есебін жүргізу журналы" деген № 099-2/е нысандар алып тасталсын;

"Телемедициналық консультация өткізу хаттамасы" деген № 099-5/е нысан алып тасталсын;

мынадай нысандармен толықтырылсын:

осы бұйрыққа 15-қосымшаға сәйкес "Медициналық манипуляцияларды жүргізу кезіндегі апаттық жағдайларды тіркеу журналы" деген № 135/е;

осы бұйрыққа 16-қосымшаға сәйкес "АИТВ-инфекциясына қан алуды есепке алу журналы" деген № 136/е;

осы бұйрыққа 17-қосымшаға сәйкес "Орталықтандырылған автоматтандырылған есепке алу үшін денсаулық сақтау саласында ғылыми, ғылыми-педагогикалық, жетекшілік жұмыспен айналысатын маманның есепке алу картасы" деген № 137/е;

осы бұйрыққа 18-қосымшаға сәйкес "Орталықтандырылған автоматтандырылған есепке алу үшін практикалық денсаулық сақтауда жұмыс істейтін маманның есепке алу картасы" деген № 137-1/е;

осы бұйрыққа 19-қосымшаға сәйкес "Орталықтандырылған автоматтандырылған есепке алу үшін практикалық денсаулық сақтауда жұмыс істейтін орта медициналық және фармацевтикалық білімі бар маманның есепке алу картасы" деген № 137-2/е;

3-қосымшада:

"Үйдегі стационар науқастарын есепке алу журналы" деген № 001-2/е нысан алып тасталсын;

"Консультацияға немесе диагностикалық зерттеуге жіберілген науқасты есепке алу журналы" деген № 001-5/е, "Емдеуге жатқызуға жіберілген және емдеуге жатудан бас тартқан науқастарды есепке алу журналы" деген № 001-6/е нысандар алып тасталсын;

"Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар науқасының картасы" деген № 003-2/е нысан алып тасталсын;

"Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы" деген № 025/е нысан осы бұйрыққа 20-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Диспансерлік есептегі амбулаторлық пациенттің медициналық картасына жапсырма парақ (сатылық эпикриз)" деген № 025-3/е нысан алып тасталсын;

"Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау (скрининг) амбулаториялық пациенттің үшін картасы" деген № 025-8/е нысан осы бұйрыққа 21-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы (консультациялық-диагностикалық орталықтар (емханалар) үшін)" деген № 025-9/е нысан алып тасталсын;

"Диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы" деген № 030/е нысан осы бұйрыққа 22-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Психикалық (есірткіден) бұзылысы бар адамды бақылау картасы" деген № 030-2/е нысан осы бұйрыққа 23-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Дәрігерге қаралуға алдын ала жазылу карточкасы" деген № 040/е нысан алып тасталсын;

"Стоматологиялық науқастың медициналық картасы" деген № 043/е нысан осы бұйрыққа 24-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Мектеп оқушысының санациялық картасы" деген № 048/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 25-қосымшаға сәйкес "Әлеуметтік қызметкермен/психологпен толтырылатын пациенттің картасы" деген № 055-1/е нысанмен толықтырылсын;

"Балалар емханасының, емхана бөлімшесінің изоляторына баруды тіркеу журналы" деген № 059/е нысан алып тасталсын;

"Дене шынықтырушы мен спортшының дәрігерлік-бақылау картасы" деген № 061/е нысан осы бұйрыққа 26-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Спортшыны диспансерлік байқаудың дәрігерлік-бақылау картасы" деген № 062/е нысан алып тасталсын;

"Күндізгі стационарда және үйдегі стационарда емдеуден өткен адамның статистикалық картасы № ___" деген № 066-4/е нысан алып тасталсын;

"20 ____ жыл үшін дене шынықтыру іс-шараларына медициналық қызмет көрсетуді тіркеу журналы" деген № 068/е нысан алып тасталсын;

"Фельдшерлік-акушерлік пункттің бақылауында тұрған жүкті әйелдерді жазу дәптері" деген № 075/е нысан алып тасталсын;

"Туберкулезбен ауырған науқастар үшін санаторийге жолдама" деген № 078/е нысан алып тасталсын;

"Туберкулезге қарсы диспансердің, аурухананың (емхананың) туберкулезге қарсы диспансерлік бөлімшесінің (бөлмесінің) учаскелік мейірбикесінің картасы" деген № 085/е нысан алып тасталсын;

"20 ____ жыл үшін денсаулық сақтау ұйымы заң консультантының жұмысын жазу кітабы" деген № 087/е нысан алып тасталсын;

"Баланың даму тарихы (ұл бала)" деген № 112/е нысан осы бұйрыққа 27-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Баланың даму тарихы (қыз бала)" деген № 112/е нысан осы бұйрыққа 28-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

"Учаскелік (патронаждық) мейірбикенің (акушердің) үйлерге барып жұмыс істеуін есепке алу дәптері" деген № 116/е нысан алып тасталсын;

мынадай нысандармен толықтырылсын:

осы бұйрыққа 29-қосымшаға сәйкес "20__ жыл үшін наркологиялық диспансерден анықтама беруді тіркеу журналы" деген № 127/е нысан;

осы бұйрыққа 30-қосымшаға сәйкес "20__ жыл үшін психоневрологиялық диспансерден анықтама беруді тіркеу журналы" деген № 127-1/е нысан;

"Инфекциялық аурулар кабинетінің жұмысын есепке алу журналы" деген № 128/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 31-қосымшаға сәйкес "20___ жыл үшін туберкулезге қарсы диспансерден анықтама беруді тіркеу журналы" деген № 129/е нысанмен толықтырылсын;

"Профилактикалық тексеріп-қарауларды есепке алу картасы" деген № 131/е, "Тегін немесе жеңілдікпен берілетін рецептілер" деген № 132/е, "Дәрілік заттарды тегін және жеңілдікпен босатуға арналған рецептердің бланкілері есебін жүргізу кітабы" деген № 133/е нысандар алып тасталсын;

мынадай нысандармен толықтырылсын:

осы бұйрыққа 32-қосымшаға сәйкес "Тексеріп-қарау кабинетінің (ер, әйел) күн сайын қабылдау журналы" деген № 278-1/е нысан;

осы бұйрыққа 33-қосымшаға сәйкес "Скринингтен өтуі тиіс пациенттерді есепке алу журналдары" деген № 278-2/е нысан;

"Диспансерлік бақылау картасы" деген № 279/е нысан алып тасталсын;

4-қосымшада:

"Мейіргерлік күту ауруханасының стационарлық науқасының медициналық картасы" деген 003-4/е, "Төтенше жағдайда зардап шеккеннің (науқастың) алғашқы медициналық картасы" деген № 025-6/е, "Төтенше жағдайлар (ТЖ) туралы шұғыл мәлімет жеткізу" деген № 058-1/е, "Төтенше жағдайлар туралы жедел мәлімет жеткізу" деген № 058-2/е, "Төтенше жағдайларды (ТЖ) есепке алу журналы" деген № 060-1/е нысандар алып тасталсын;

"Төтенше жағдайда апаттық медицина орталығында зақым шеккендердің (аурулар) қозғалысының (8.00 соңғы тәулік бойынша), Шаруашылық есептегі (жеке) ұйым дәрігерінің халықты қабылдауын күнделікті есепке алу парақшасы" деген № 067-1/е, "Оңалту картасы" деген № 107/е, "Жедел медициналық жәрдем станциясының (бөлімшесінің) шақыртуларды тіркеу журналы" деген № 109/е нысандар алып тасталсын;

осы бұйрыққа 34-қосымшаға сәйкес "Санитариялық авиация бригадасын шақыру картасы" деген № 110-2/е нысанмен толықтырылсын;

"Жедел медициналық жәрдем станциясының (сырқатнамасына тігіледі) ілеспе парағы. Жедел медициналық жәрдем станциясының ілеспе парағының талоны (науқас ауруханадан шыққаннан немесе қайтыс болғаннан кейін жедел жәрдем станциясына жіберіледі)" деген № 114/е нысан осы бұйрыққа 35-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Жедел медициналық жәрдем станция жұмысының күнделігі" деген № 115/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 36-қосымшаға сәйкес "№ ___Оралымды мәлімдеме" деген № 118-1/е нысанмен толықтырылсын;

"Жоспарлы шығуды (ұшып шығуды) тіркеу журналы" деген № 120/е нысан алып тасталсын;

"Бөбектер бақшасына балаларды қабылдауды есепке алу журналы" деген № 122/е, "Бөбектер бақшасына балалардың күнделікті келуін есепке алу табелі" деген № 123/е, "Баланың тамақтануын жазу (жасы 9 айға дейінгі балаларға толтырылады) картасы" деген № 124/е, "Гемодиализ емшараларын есепке алу картасы" деген № 150/е, "Экстракорпоралдық гемокоррекцияның картасы" деген № 150-1/е, "Плазмаферез картасы" деген № 150-2/е, "Қанның ультракүлгін сәулеленуі, қанның лазерлік сәулеленуі картасы" деген № 150-3/е, "Плазманы сүзгілеу картасы" деген № 150-4/е, "Велоэргометриялық зерттеу хаттамасы" деген № 202/е, "Электрокардиограмма" деген № 203/е, "Фонокардиограмма" деген № 209/е, "Жүрек қызметінің фазалық талдау (поликардиография)" деген № 212/е, "Эхокардиографиялық тексеру картасы" деген № 213/е, "Емдік дене шынықтыру бөлмесінде емделушінің картасы" деген № 213-2/е, "ӨаЭФЗ хаттамасы-өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу" деген № 225/е, "Реография" деген № 226/е, "Зональдық реография" деген № 229/е, "Спирография" деген № 231/е, "Эхоэнцефалография" деген № 243/е, "Электроэнцефалография" деген № 243-1/е, "Перифериялық қан тамырларын функциялық зерттеу" деген № 246/е, "Ультрадыбыстық зерттеу" деген № 247/е, "Емшек бездерін зерттеу хаттамасы" деген № 247-1/е, "Ультрадыбыстық зерттеу (жатыр, жатыр мойыны, аналық без)" деген № 247-2/е, "Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу" деген № 247-3/е, "Жүктіліктің 1 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы" деген № 247-3/1-е, "Жүктіліктің 2 және 3 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы" деген № 247-3/2-е, "Ультрадыбыстық зерттеу (бауыр, от қабы, ұйқыбез, көкбауыр, бүйректер)" деген № 247-4/е, "Қуықты ультрадыбыстық зерттеу" № 247-5/е, "Қалқанша безді ультрадыбыстық зерттеу" деген № 247-6/е, "Қуық асты безін ультрадыбыстық зерттеу" деген № 247-7/е нысандар алып тасталсын;

"Қан үлгілерін ифт әдісімен аитв-ға антиденелеріне зерттеуге №____ тізімдік жолдама" деген № 264/е нысан осы бұйрыққа 37-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"ПЦР әдісімен тексерудің қорытындысы" деген № 264-3/е, "ПЦР-ге жолдама" деген № 264-4/е, "Вирустық жүктемеге жолдама" деген № 264-5/е, "АИТВ инфекциясы бар аналардан туған балаларға арналған ПЦР жолдама" деген № 264-6/е, "АИТВ-ғa вирустық жүктемеге жолдама" деген 264-7/е, "Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АИТВ-ға антиденелерге зерттеуге жеке жолдама" деген № 264-8/е, "АИТВ-ның антиретротровирустық препараттарға резистенттілігіне жолдама" деген № 264-9/е нысандар алып тасталсын;

"Референс зертханаға қанда АИТВ-ға антиденелердің болуын зерттеуге жолдама" деген № 265/е, "АИТВ-ның антиретровирустық препараттарға төзімділігін зерттеу нәтижесі" деген № 265-1/е, "АИТВ-ға антиденесіне қайта бақылау сарысуын тіркеу және есепке алу журналы" деген № 267-1/е, "Иммуноблот нәтижелерін есепке алу журналы (иммуногоблотин әдісімен тексеріс жүргізетін зертханалар үшін)" деген № 267-2/е нысандар алып тасталсын;

"АИТВ-ға антиденелерді тексеру қорытындысы (ЖИТС РО диагностикалық зертханасы) № ___" деген № 270/е нысан осы бұйрыққа 38-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"АИТВ/ЖИТС-мен сырқаттанудың үдеу көрсеткішінің есеп беру нысаны" деген № 270-1/е нысан алып тасталсын;

"АИТВ-инфекциясын жұқтырып қайтыс болған адамдарды есепке алу журналы" деген № 270-2/е нысан осы бұйрыққа 39-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"АИТВ-ға тестке дейін және тесттен кейін кеңес беруді есепке алу журналы" деген № 270-4/е нысан осы бұйрыққа 40-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"АИТВ-инфекциясын жұқтырған пациенттерге антиретровирустық емдеу жүргізуді есепке алу журналы" деген № 270-5/е нысан осы бұйрыққа 41-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"АИТВ антиденелерге тексерілгені туралы сертификаттарды беру журналы" деген № 272/е нысан осы бұйрыққа 42-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"ЖИТС РО диагностикалық зертханасына қайта тексеруге түскен қан сарысуының нәтижелерін тіркеу және есепке алу журналы" деген № 272-1/е нысан осы бұйрыққа 43-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"АИТВ-инфекциясы туралы шұғыл хабарлама" деген № 274/е, "ЖИТС - диагнозының өзгергені туралы хабарлама" деген № 274-1/е нысандар алып тасталсын;

"Бракераждық журнал" деген № 280/е нысан осы бұйрыққа 44-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қанды СD-4, СD-8 тексеру үшін берілген жолдама" деген № 281/е нысан осы бұйрыққа 45-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"CD-4, CD-8 тексерілген қанның қорытындысы" деген № 281-2/е нысан алып тасталсын;

5-қосымша алып тасталсын;

6-қосымшада:

оң жақ жоғары бұрышы мынадай редакцияда жазылсын:

"Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына 5-қосымша";

"Қан талдауына жолдау" деген № 201/е нысан осы бұйрыққа 46-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қанды биохимиялық генетикалық скринингке жолдау" деген № 202/е нысан алып тасталсын;

"Микробиологиялық зерттеуге (алғашқы рет, қайталап) жолдама" деген № 204/е нысан осы бұйрыққа 47-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Санитариялық-микробиологиялых зерттеуге жолдама. Санитариялық-микробиологиялық зерттеу нәтижесі" деген № 205/е нысан алып тасталсын;

"Пациенттің қанын иммуногематологиялық зерттеу қорытындысы" деген № 206/е нысан осы бұйрыққа 48-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қанды консультациялық иммуногематологиялық зерттеуге (АВО бойынша қан тобы, резус-тиістілік/фенотипі, тұрақсыз антиэритроциттік антиденелер/сәйкестендіру, антиглобулиндік тест тікелей) жолдама. Қанды иммуногематология зерттеуге кенес беру нәтижесі №_" деген № 207/е нысан осы бұйрыққа 49-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Глюкозаның тәуліктік экскрециясын талдау" деген № 208/е нысан алып тасталсын;

"Несеп талдауы" деген № 210/е нысан осы бұйрыққа 50-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Зимницкий бойынша несеп талдауы" деген № 211/е, "Қан және несеп талдауы (А-амилаза белсенділігі)" деген № 214/е, "Талдау (несептің пішіндік элементтерінің санын анықтау)" деген № 215/е нысандар алып тасталсын;

"Қақырық талдауы" деген № 216/е нысан осы бұйрыққа 51-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қақырық талдауы" деген № 216-1/е нысан алып тасталсын;

"Несеп-жыныс ағзалары мен тік ішектің бөлінетіндерінің/қырындысының микроскопиялық нәтижесі (ИФР, көк метилен бояуы, Романовский бойынша бояу)" деген № 218/е нысан осы бұйрыққа 52-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Копрологиялық зерттеу" деген № 219/е нысан осы бұйрыққа 53-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Нәжіс талдауы (гельминттер жұмыртқасы, жасырын қан, стеркобилин, билирубин)" деген № 220/е нысан алып тасталсын;

"Қан талдауы (кеңейтілген)" деген № 224/е нысан алып тасталсын;

"Қанның биохимиялык талдауы" деген № 228/е, "Биохимиялық талдауы Реберг сынамасы" деген № 230/е, "Қан талдауы глюкозамен жүктеуге төзімділік сынамасы" деген № 232/е, "Несеппен фосфор, кальций, оксалаттардың тәуліктік экскрециясы" деген № 233/е, "Электролиттер мөлшеріне қан талдауы" деген № 234/е, "Гормондар мен медиаторлардың мөлшерін анықтау қан талдауы" деген № 235/е, "Гормондар мен медиаторлар мөлшеріне несеп талдауы" деген № 236/е, "Коагуологиялық зерттеу қан талдауы" деген № 237/е, "Талдау (қанды LE - жасушаға зерттеу)" деген № 238/е, "Микробиологиялық зерттеу нәтижесі" деген № 239/е нысандар алып тасталсын;

"Қан талдауы - Вассерман реакциясы" деген № 241/е, "Қан талдауы (серологиялық зерттеулер нәтижесі)" деген № 242/е, "Иммунологиялық талдау" деген № 244/е, "Иммунограмма" деген № 244-1/е, "Иммуноглобулиндер" деген № 244-2/е, "Қан талдауы (антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивтi нәруыз, ревматоид факторы, церулоплазмин" деген № 244-3/е, "Жолдама (вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеу)" деген № 245/е, "Иммуноферменттік талдау" деген № 245-1/е, "Қанды экспресс-әдіспен талдау" деген № 248/е, "Қанды микрореакцияға жіберу" деген № 249/е, "Талдаулар мен олардың нәтижесiн тiркеу журналы" деген № 250/е нысандар алып тасталсын;

мынадай нысандармен толықтырылсын:

осы бұйрыққа 54-қосымшаға сәйкес "Бастапқы сынама қозғалысының журналы" деген № 250-1/е нысан;

осы бұйрыққа 55-қосымшаға сәйкес "Сәйкессіздіктерді және қабылданған түзету шараларын есепке алу журналы" деген № 250-2/е нысан;

осы бұйрыққа 56-қосымшаға сәйкес "Қауіпті-сыни шамаларды анықтау және беру журналы" деген № 250-3/е нысан;

осы бұйрыққа 57-қосымшаға сәйкес "Жабдықтың зертханалық паспорты журналы" деген № 255/е нысанмен толықтырылсын;

7-қосымшада:

оң жақ жоғары бұрышы мынадай редакцияда жазылсын:

"Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына 6-қосымша";

"Қан тапсыруға, плазмаферезге, цитаферезге және т.б. жолдама" деген № 404/е нысан осы бұйрыққа 58 қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"____ № _____ күн сайынғы ведомостан алынған донордың қан үлгісін бастапқы зертханалық зерттеу нәтижелерінің жиынтық ведомосы" деген № 405/е нысан осы бұйрыққа 59 сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Үлгілерді трансфузиялық инфекцияларға бастапқы зерттеу нәтижелерін растау ведомосы ___" деген № 405-2/е нысан осы бұйрыққа 60-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қанды жеке және арнайы іріктеуге жолдама" деген № 405-3/е нысан алып тасталсын;

"Қан және оның компоненттерінің тұрақты донорының медициналық картасы" деген № 406/е нысан осы бұйрыққа 61-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қан және оның компоненттері донорының медициналық картасы" деген № 407/е нысан осы бұйрыққа 62-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"НLА-антиденелі донорларды тіркеу журналы" деген № 410-3/е нысан алып тасталсын;

"Антиденелерді серологиялық әдіспен анықтау нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 410-13/е нысан алып тасталсын;

"Қан донорларынан дайындалған қан компоненттерін есепке алу және жарамсызын шығару журналы" деген № 411-1/е нысан осы бұйрыққа 63-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Плазма және жасуша донорларынан дайындалған қан компоненттерінің жарамсыздығын есепке алу журналы" деген № 412-1/е нысан осы бұйрыққа 64-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Сәулеленген донор қаны мен оның жасуша компоненттерін өндіруді есепке алу журналы" деген № 413-5/е нысан осы бұйрыққа 65-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қанды және жасуша компоненттерін-эритроциттерді беруді есепке алу журналы" деген № 422/е нысан осы бұйрыққа 66-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қан компоненттерін есептен шығару туралы актінің №" деген № 424/е нысан осы бұйрыққа 67-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Донорлардың зертханалық зерттеу үшін түскен қан үлгілерін тіркеу журналы" деген № 425/е нысан осы бұйрыққа 68-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Жеке іріктелген қан нәтижесі" деген № 425-7/е нысан алып тасталсын;

"Донор қанының гематологиялық зерттеулерінің нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-9/е нысан осы бұйрыққа 69 сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Донор қанының ақуыз фракцияларын зерттеу нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 425-10/е нысан осы бұйрыққа 70-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Медициналық ұйымдарға трансфузиялық заттардың берілуін есепке алу картасы" деген № 426/е нысан алып тасталсын;

осы бұйрыққа 71-қосымшаға сәйкес "Референс-зертханалары үшін "Иммуногематология" бөлімі бойынша дайындалған бақылау панелін тіркеу журналы" деген № 426-1/е нысанмен толықтырылсын;

"Үй қояндарының эритроциттерi қоюын дайындауды тiркеу журналы" деген № 427-1/е, "Изоиммунды тұлғаны есепке алу қартасы" деген № 428/е, "АВО жүйесі бойынша стандартты сарысу дайындау үшін түскен материалдарды тіркеу журналы" деген № 429/е, "Дайындалған стандартты АВО сарысуын тіркеу журналы" деген № 430/е, "Антиальфастафилолизинді сарысуларда, донорлар плазмасында, иммундық препараттарда анықтау нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 430-1/е, "Донор үй қояндарының сарысуында антиальфастафилолизинді анықтау нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 430-2/е, "Стафилококктік альфатоксиннің (Lh) гемолиздік әсерінің лимитін анықтау журналы" деген № 430-3/е, "Донорлық антиальфастафилолизинді анықтау нәтижесі" деген № 430-4/е, "Стандартты антирезус сарысуды (peaгенттi, реактивті) дайындау үшiн түскен материалды тіркеу журналы" деген № 431/е нысандар алып тасталсын;

"Дайындалған стандартты антирезус сарысуларын (реагентті, реактивті) тіркеу журналы" деген № 432/е нысан алып тасталсын;

"Бастапқы-позитивті сарысуының үлгілерін трансфузиялық инфекцияларға қайта зерттеуді тіркеу журналы" деген № 433-1/е нысан осы бұйрыққа 72-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Гемотрансмиссивті инфекция зертханасының ақылы қызметін тіркеу журналы" деген № 433-2/е нысан осы бұйрыққа 73-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Гемотрансмиссивті індетте ПЦР-ның оң нәтижелі донорларды тіркеу журналы" деген № 433-3/е нысан осы бұйрыққа 74-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қызметкерлерді трансфузиялық инфекцияларға тексеруді тіркеу журналы" деген № 433-4/е нысан осы бұйрыққа 75-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы (ИХЛТ) оң нәтижелі қан сарысуларының мониторингін тіркеу журналы" деген № 433-7/е нысан осы бұйрыққа 76-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Гемотрансмиссивті індетке зерттеуге арналған жолдама" деген № 433-8/е нысан осы бұйрыққа 77-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Қан компоненттері мен препараттарын өндіруге арналған негізгі материалдарды, реагенттерді, ерітінділерді, медициналық мақсаттағы бұйымдарға кіріс бақылау жүргізу журналы" деген № 437/е нысан осы бұйрыққа 78-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Кіндік қан донорының перифериялық қан мен кіндік қанды қабылдауды тіркеу журналы" деген № 446/е нысан осы бұйрыққа 79 сәйкес жаңа редакцияда жызылсын;

"Кіндік қаны донорының кіндік қаны мен перифериялық қаның зерттеу нәтижелерін тіркеу журналы" деген № 446-1/е, "Кіндік қанының дін жасушалары үлгілерін криоконсервілеу процесін жазу журналы" деген № 446-2/е нысандар алып тасталсын;

7-1-қосымша осы бұйрыққа 80-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын;

7-2 қосымшада:

оң жақ жоғары бұрышы мынадай редакцияда жазылсын:

"Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына 8-қосымша".

2. Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін;

2) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін күнтізбелік он күн ішінде оның көшірмесін ресми жариялау және Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкіне қосу үшін "Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің "Республикалық құқықтық ақпарат орталығы" шаруашылық жүргізу құқығындағы республикалық мемлекеттік кәсіпорнына жіберуді;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

4) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң қызметі департаментіне осы тармақтың 1), 2) және 3) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтер ұсынуды қамтамасыз етсін.

3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Л. М. Ақтаеваға жүктелсін.

4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі Е. Біртанов

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына 1-қосымша Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2017 жылғы 24 наурыздағы
№ 92 бұйрығына 1-қосымша

А4 форматы
Формат А4

БСН бойынша ұйым коды ________
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міңдетін Атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № Туберкулезбен ауыратын науқас 01/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация Форма № туберкулезного больного 01/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907

Туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық қартасы Медицинская карта больного туберкулезом

ТМН/PMH ________________________________________
Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного ________________
Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/_____________________ кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг
Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/____________________________________________
Номер удостоверения личности, свидетельство о рождении
1.Науқас туралы ақпарат
Информация о больном
Тегі/Фамилия ______________________________________________________________________
Аты/Имя ____________Әкесінің аты (болған жағдайда)/Отчество (при наличии)__________________________
ЖС/ИИН__________________________Код (КАТО)_____________________________________
Туған күні/Дата рождения: _______/_______/____________________ кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг
Жынысы/Пол:

ер/мужской;

әйел/женский
Нақты мекен-жайы:

Белгісіз тұрғылықты орны жоқ - болған жағдайда (бұдан әрі – БТОЖ) / без определенного места жительства – при наличии (далее – БОМЖ)
ӘАОЖ коды (Код КАТО)__________________
(Адрес фактического проживания) ______________________________________облысы/область
_______________________________ қаласы/ауданы __________________________ елді мекені
(город/район) (населенный пункт)
__________________________________ көшесі/улица _______ үй/дом ________ пәтер/квартира
телефон _________________________________
Науқасқа жақын адамның ТАӘ _____________________________________________________
(ФИО близкого лица (при наличии))
Науқасқа жақын адамның мекен-жайы ________________________________________________
(Адрес близкого лица) ______________________________________________________________

Қазақстан Республикасы азаматы/гражданин Республики Казахстан

шетелдік (елі) / (иностранец (страна)________________________________________________
Ұлты/Национальность ___________________________________________________________
Тұрғыны/Житель:

қала/город

ауыл/село
2.Анықтау / Выявление
қаралу/обращение:

қауіпті топ/группа риска;

міндетті қаралатын контингент/
обязательный контингент;

басқалар/прочие
алдын ала тексеру/профосмотр:

қауіпті топ/группа риска;

міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент;

басқалар/прочие
өлгеннен кейін/посмертное:

қауіпті топ/группа риска;

міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент;

басқалар/прочие
Алғашқы белгілері пайда болған күні/: _______/_______/_________________
Дата появления первого симптома
БМСК қаралған күні/ _______/_______/_________________
Дата обращения в ПМСП
Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан әрі – ТҚҰ) қаралған күні/ Дата обращения в противотуберкулезную организацию– при наличии (далее –ПТО) ______/________/__________________

3.Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі
Социально-профессиональный статус

жұмысшы/рабочий

қызметкер/служащий

жұмыссыз/безработный

зейнеткер/пенсионер

мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник

оқушы/учащийся

студент/студент

өз бетінше жұмыспен шұғылданушы/самозанятость

сотталған/осужденный

тергеуде жүрген адам/следственно-арестованный

жалпы емдеу жүйесінің - болған жағдайда (бұдан әрі – ЖЕЖ) қызметкері/медицинский работник общей лечебной сети – при наличии (далее – ОЛС)

ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО

пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал пенитенциарной системы

мигрант (сыртқы, ішкі, еңбек/ внешний, внутренний, трудовой)

басқалар/прочие
4. Қауіп-қатер факторлары
Факторы риска
қатынаста болған/контактный:

туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБ);

Көп дәріге төзімділік туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КДТ ТБ)/ туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – при наличии (далее – МЛУ ТБ)

Кең-ауқымды дәріге төзімді туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ)/ туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – при наличии (далее –ШЛУ ТБ);

қант диабеті/сахарный диабет;

нашақорлық/наркомания

ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем;

соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу/
нахождение в местах лишения свободы за последние 2 года;

АҚТҚ/ВИЧ;

белгісіз/неизвестен
Басқалар/другие:

босанғанннан кейін 1жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер/ /женщины в послеродовом периоде до 1года;

жүктілік/беременность

БЦЖ егілмеген / не вакцинирован БЦЖ
5. Науқасты жіктеу Тип больного

жаңа жағдай/новый случай

қайталануы/рецидив

сәтсіз ем/неудача лечения

үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва

ауыстырылған/переведен
Басқалар/Другие:

Туберкулездің микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив микобактерии туберкулеза – при наличии (далее – МБТ(-)

ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва МБТ(-)

ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-)
6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі
Локализация и форма туберкулеза

Өкпе ТБ

соның ішінде біріккен өкпеден тыс ТБ

Өкпеден тыс ТБ
Легочный в том числе. сочетанный с ВЛ Внелегочный
Диагноз ______________________________________________________________
_____________________________________ МКБ б/ша шифрі/_________________
шифр по МКБ

10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты

Ембаст. дейнгі салмағы/
Вес до начала ______кг:

қарқынды кезеңі/интенсивная фаза

жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза

H 100мг

Н 300мг

Н инъекц 500мг мг

R 150мг

R 150инъец

Z 500мг

E 100мг

Е 400мг

S 1000мг

Белгіленген мөлшердегі түйдектелген препараттар микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – БМБП) / Комбинированные препараты с фиксированными дозами – при наличии (далее – КПФД)

H100

Н300

R150

E100

Е400

БМБП/КПФД

Күні/Дата

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка/ампула

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения капсула/ампула

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения флакон

H75R150Z400E275

H30R60Z150

H75R150

H150R150

H30R60

H60R60

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения капсула

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

11. Қарқынды кезеңіндегі науқасқа тікелей бақыланатын емдеу (бұдан әрі – ТБЕ) өткізу қағазы/Лист проведения непосредственно контролируемого лечения (далее – НКЛ) больного на интенсивной фазе

Науқастың ТАӘ(болған жағдайда) /ФИО (при его наличии) больного:

Туған күні/Дата рождения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/ Дата начала лечения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг

Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/

Из других источников (грант, местный бюджет):

ЖСН/ИИН

Республикалық бюджет/Республиканский бюджет:

Мекен-жайы/көшесі, бөлім:
Адрес/улица, населенный пункт:

Тікелей бақыланатын емге - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБЕ) жауапты/Ответственный за – при наличии (далее –НКЛ):

Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг):

Емдеу мекемесі/
Лечебная организация:

Күнтізбелік ай/
Календарный месяц:

Емделген айы/
Месяц лечения:

Препарат

Өлшем бірлігі/ Единица измерения

Саны/Количество

Жоспар/
План

Қабылдау/
При-нято

Босатылуы/ Про-пущено

ампула

флакон

таблетка

капсула

таблетка

4 КПФД (H75R150
Z400E275)

таблетка

3КПФД (H30R60
Z150)

таблетка

Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "

",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "

" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "

" белгіленеді; “O” – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; “Р” – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; “Х” – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.

Примечание: в каждой клетке отмечается ”

”- при однократном приеме препаратов под контролем; “

” - при двукратном приеме препаратов под контролем;

“

”- при трехкратном приеме препаратов под контролем; “O” – пропустил прием суточной дозы препарата; “P” – при побочной реакции, если препараты отменены врачом

“Х“ - препарат отдан на руки больному без контроля; " -" день, когда больной не должен принимать противотуберкулезные препараты (выходной день).

11. Жалғастыру кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ больного на поддерживающей фазе

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при его наличии) больного:

Туған күні/
Дата рождения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/
Дата начала лечения кк/аа/жжжж дд/мм/гггг

Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/

Из других источников (грант, местный бюджет):

Мекен-жайы/көшесі, бөлім:
Адрес/улица, населенный пункт:

Республикалық бюджет/Республиканский бюджет:

ТБЕ жауапты/Ответственный за НКЛ

Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг):

Емдеу мекемесі/
Лечебная организация:

Күнтізбелік ай/
Календарный месяц:

Емделген айы/
Месяц лечения:

Препарат

Өлшем бірлігі/ Ед.
изм

Саны/
Колво

Жоспар/
План

Қабылдау/
Принято

Босатылуы/ Пропущено

табл

капс

табл

4 КПФД (H75R150
Z400E275)

табл

3КПФД (H30R60
Z150)

табл

Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "

",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "

" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "

Примечание: в каждой клетке отмечается ”

”- при однократном приеме препаратов под контролем; “

” - при двукратном приеме препаратов под контролем;

“

“Х“ - препарат отдан на руки больному без контроля; " -" день, когда больной не должен принимать противотуберкулезные препараты (выходной день)

12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _______/_________/___________________

13. Ем нәтижелері/Исходы лечения:

Сауықты/Вылечен

Ем аяқталды/Лечение завершено

Сәтсіз ем/Неудача лечения

Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения

Ауыстырылды/Переведен

IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV

Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/_______________________;

Қайтыс болу себебі/Причина смерти:

Туберкулезден

өзге себептерден/другие причины

Қайтыс болған орны/Место смерти:

стационарда/в стационаре

стационардан тыс/не в стационаре

14.

Сараптамасы алынды/Диагноз снят

Ескертулер/Примечания:___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр:

Тегі/Фамилия_________________________аты/имя_________________әкесінің аты/отчество

(при его наличии)_________________________ қолы/подпись ________________

Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач:

Тегі/Фамилия_________________________аты/имя_______________________әкесінің

аты/отчество (при его наличии)_________________________ қолы/подпись ______________

Туберкулезге шалдыққан науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской
карте больного
туберкулезом

Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы

Направление на перевод больного туберкулезом

Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес переводящей организации

________________________________________________________________________________________

Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес организации, в которую

Больной переводится______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного

________________________________________________________________________________________

Туған күні/Дата рождения ________ ________

___________________ЖСН/ИИН________________________

кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

Жынысы/Пол: Е/М

Ә/Ж

ӘАОЖ коды (Код КАТО)__________________________________________________________________

Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде будущий

адрес):___________________

Науқасқа жақын адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) близкого лица

_________________

Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица________________

____________________________

Диагнозы/Диагноз ________________________________________________________________________

Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер ______Ем бастаған күні/Дата нач. леч. ___ ____ ______________

Ем санаты/Категория лечения:

I санат жаңа жағдайлар/Категория I новые случаи

II санат қайталанған жағдайлар/Категория II повторные случаи

IV санат КДТ ТБ/Категория IV МЛУ ТБ

Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным ______________________________

________________________________________________________________________________________

Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты) __________________________________

________________________________________________________________________________________

Науқасты ауыстыратын тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

переводящего___________

Лауазымы/Должность_________________________________ Қолы/Подпись _______________________

Ауыстырылған күні (Дата перевода) _____ ______ _______________________

кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін

Для использования организацией, в которую больной был переведен:

(Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған ұйымға жіберу қажет)

(Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после его регистрации)

Ұйымның атауы/Название организации ______________________________________________________

Мекенжайы/Адрес ________________________________________________________________________

Науқастың ТАӘ(болған жағдайда)/ФИО (при наличии) больного _________________________________

Науқас осы ұйымда тіркелді / Больной зарегистрирован в данной организации

Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый) __________________________________________

Тіркелген күні/Дата регистрации____________________________________________________________

Науқасты қабылдап алған тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

принявшего______________________________________________________________________________

Лауазымы/Должность _______________________________ Қолы/Подпись ________________________

Ұйымның атауы (Наименование организации)_________________________________________________

Емдеуге алынатын туберкулезге шалдыққан науқастың ақпараттық келісімі

Мен,______________________________________________________________________________

науқастың Т.А.Ә., (болған жағдайда) туылған жылы (егер бала болса,

ата-анасын немесе қамқоршысынын көрсету)

Тұратын мекенжайы ________________________________________________________________

1. Науқастың құқығы

1) Туберкулез деп сараптама қойылған күннен бастап, емдеуді толық аяқтағанға дейін кез келген

уақытта тегін медициналық көмекке;

2) Туберкулездің көп дәріге төзімділігімен (КДТ ТБ) және адам инммунды тапшылық вирусымен

ілеспелі туберкулез жағдайын қосқанда медициналық ем мен кеңес алу Халықаралық стандартқа

сәйкес болады;

3) Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден

тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;

4) Емделушінің абройына, мәдени құндылықтары мен діни нанымдарына барлық медицина

қызметкерлері мен денсаулық сақтау әкімшілігі жағынан орынды және әділетті қатынаста болуға;

5) Өзінің денсаулық жағдайы туралы (сараптамасын, ем әдісін, емделу уақытын, емге

байланысты нәтижелері мен қауіп-қатерін) дер кезінде толық және маңызды ақпаратты алуға;

6) Туберкулезге қарсы препараттардың атауы және мөлшері туралы және олардың әсері мен

жанама әсерін сонымен қатар қосымша диагностикалық және қандайда бір емнің араласуы туралы

мәлімет алуға құқылы.

2. Науқастың міндеті:

1) Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы

үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;

2) Медицина қызметкерлерінің тікелей бақылауымен барлық тағайындалған туберкулезге қарсы

препараттарды қабылдау;

3) Айналасына кері әсер етпеуі үшін "туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін" сақтау;

4) Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі

ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы

барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;

5) Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы

қызметтің мамандарына хабарлау;

6) Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде

хабарлау;

7) Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.

Таныстым:

- Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда

және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде "емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің

жанама әсері болуы мүмкін;

- Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге

тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар

Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.

- Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда Қазақстан

Республикасының халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау кодексі бойынша мәжбүрлеп

оқшаулау шараларын қолдануға тағайындалуы мүмкін.

Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.

Емделушінің қолы_______________ күні__________ _______________ ______________________

Медицина мекемесі қызметкерінің Т.А.Ә. (болған жағдайда)_______________________________

Қолы________________________ күні __________ _______________ _______________________

Учаскелік дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)___________________________________________

Қолы _______________________ күні __________ _______________ ________________________

Информированное согласие больного туберкулезом на лечение

Я, ________________________________________________________________________________

Ф.И.О., (при наличии) год рождения больного (если ребенок, указать родственника или опекуна)

проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________________________

Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении туберкулеза

1. Больной имеет право:

1) На бесплатную и общедоступную медицинскую помощь в любое время с момента постановки

диагноза туберкулеза до завершения полного курса лечения.

2) На медицинскую консультацию и лечение в соответствие с Международными стандартами,

включая случаи заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)

и туберкулезом с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека.

3) На бесплатное обследование и профилактическое лечение туберкулеза детей и других лиц,

находившихся с ним в контакте.

4) На уважительное и беспристрастное отношение со стороны всех медицинских работников и

администраторов здравоохранения, без ущемления достоинства пациента, с учетом его религиозных

верований и культурных ценностей.

5) На своевременное получение полной и ясной информации о состоянии своего здоровья

(диагнозе, методах и длительности лечения, возможном исходе и рисках, связанных с лечением).

6) На получение сведений о названиях и дозах противотуберкулезных препаратов, об их

действии, возможных побочных реакциях, а также о дополнительных диагностических и лечебных

вмешательствах.

2. Больной обязан:

1) Соблюдать назначенный режим лечения. Не допускать перерывов приема лекарств, что будет

способствовать защите собственного здоровья и здоровья окружающих.

2) Принимать все противотуберкулезные препараты под непосредственным контролем

медицинского персонала.

3) Соблюдать "Правила поведения больного туберкулезом", чтобы не заражать окружающих.

4) Представлять медицинским работникам всю информацию о состоянии своего здоровья,

предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах,

аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.

5) Информировать работников противотуберкулезной службы обо всех членах семьи и других

лицах, которые могли быть инфицированными в результате контакта.

6) Своевременно сообщать медицинским работникам об ухудшении своего состояния, появлении

новых жалоб.

7) Уважать права других пациентов и медицинских работников

Ознакомлен с тем, что:

- при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и

возможен "неблагоприятный исход лечения", который чаще возникает в результате перерывов приема

лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;

- при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым

(формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств

в мире, в том числе и в Казахстане нет;

- в случае уклонения и/или отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно

применение мер принудительной изоляции согласно Кодексу Республики Казахстан № 193-IV от 18

сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".

Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.

Подпись пациента ____________ дата _____________ ____________ ________________________

Ф.И.О. (при наличии) должностного лица медицинской организации ________________________

Подпись ____________________ дата ______________ ____________ _______________________

Ф.И.О. (при наличии) участкового лечащего врача ________________________________________

Подпись ____________________ дата ______________ ____________ _______________________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығ ына 1-қосымша Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2017 жылғы 24 наурыздағы
№ 92 бұйрығына 2-қосымша

А4 форматы
Формат А4

БСН бойынша ұйым коды ________
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № туберкулезбен ауыратын науқас 12/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация Форма № туберкулезного больного 12/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907

Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы (дәріханалық қоймалармен

туберкулезге қарсы ұйымдарының бөлімшелеріне)

Журнал учета противотуберкулезных препаратов (для аптечных складов и отделений противотуберкулезных организаций) за 20 жыл (год)______________________күнi

ДДҰ ұсынған препараттың халықаралық патенттелмеген атауы, мөлшері

__________________________ Саудалық атауы /торговое название _______________________________

Международное непатентованное наименование препарата, рекомендованное Всемирной

организацией здравоохранения, дозировка

Өндіруші /Производитель _____________________________________ Өндіруші ел /Страна-

производитель ___________________________________________________________________________

Жеткізіп берушінің қосымша құжаты /Накладная поставщика: №_____ 20__жылғы (года) "____"

_________________________

Өнім түрі /Форма выпуска ____________________________________________ Өлшем бірлігі: таблетка,

қаптама, ампула, флакон, қалташа, (керекті астын сызу)

Единица измерения: таблетка, капсула, ампула, флакон, пакетик, контейнер (нужное подчеркнуть)

Сериясы және жарамдылық мерзімі /Серия и срок годности _________________________________

№ рс/
№ п\п

Күні, айы/ Дата, месяц

Айдың басындағы қалдық/
Остаток на начало месяца

Кіріс /Саны
Приход /Количество

Қалдықты қоса есептегендегі барлық кіріс
Всего приход с остатком

Шығыс/
Расход

Барлық шығыс/
Всего расход

Тәүліктің сонындағы қалдық/
Остаток на конец дня

Ескертулер (қайтарым, шығындар)/
Примечания (возврат, потери)

Рұқсат қағазы бойынша /
По разнарядке

Басқа аумақтардан/
Из других регионов

Басқа ведомстволарданд/
Из других ведомств

Қайтарым /
Возврат

Саны/
Количество

Қайда
(аудандық ТҚҰ, АМСК, бөлімше) /
Куда (ПТО района, ПМСП, отделение)

Қосымша құжаттың №/
№ накладной

ТҚП саны/
Количество ПТП

Мекеме ішінде/
В самом учреждении

Аудан БМСК/
Район ПМСП

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығ ына 1-қосымша Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2017 жылғы 24 наурыздағы
№ 92 бұйрығына 3-қосымша

А4 форматы
Формат А4

БСН бойынша ұйым коды ________
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы Денсаулық министрлігі
Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 003/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация Форма № 003/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907

Стационарлық науқастың медициналық картасы

№______

Медицинская карта стационарного больного

Түскен күнi мен уақыты (Дата и время поступления) ______ /____/__________ _____ :_____

Шыққан күнi мен уақыты (Дата и время выписки) ______ /____/__________ _____ :_____

Бөлiмше (Отделение)______________________________палата № ________________________________

Бөлiмшеге ауыстырылды (Переведен(а) в отделение)___________________________________________

Төсек-күндер өткiзiлдi (Проведено койко-дней)________________________________________________

Тасымалдау түрлерi (Виды транспортировки): арбамен (на каталке), орындықта(на кресле),

өздiгiнен жүре алады (может идти) керекті астын сызыңыз (нужное подчеркнуть). АИТВ-ға тексеру

(Исследование на ВИЧ) _________________________

Қан тобы (Группа крови)_____________Резус- тиiстiлiгi (Резус-принадлежность)___________________

Дәрiлердiң жағымсыз әсерлерi (жақпауы) (Побочное действие лекарств

(непереносимость)________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

дәрiнiң аты, жағымсыз әсерiнiң сипаты (название препарата, характер побочного действия)

1. Науқастың тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество больного (при его

наличии)_______________________________________

2. Жынысы (Пол) ______________

3. Жасы (Возраст) ______________ толық жасы, 1жасқа дейiнгi балалар үшiн-айы, 1 айға дейiнгi

балалар үшiн-күнi (полных лет, для детей: до 1 года-месяцев, до 1 месяца-дней)

4. Ұлты (Национальность) _____________________________

5. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

6. Медициналық тiркеу нөмiрi |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____

(Регистрационный медицинский номер)

7. ӘАОЖ коды (Код КАТО) ____________________

8. Тұрғылықты мекенжайы (Постоянное место жительства): қала (город), ауыл (село) керекті астын

сызыңыз (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________________________

мекенжайын жазыңыз, сырттан келгендер үшiн- облысын, ауданын, елдi мекенiн,туыстарының

мекенжайы мен телефон № көрсетiңiз

(вписать адрес, указав для приезжих – область, район, нас. пункт, адрес родственников и №

телефона)

9. Жұмыс орны, кәсiбi немесе лауазымы (Место работы, профессия или

должность)______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

10. Оқудағылар үшiн- оқу орны, балалар үшiн-балалар ұйымының, мектептiң аты, мүгедектер үшiн-

түрi мен тобы

(для учащихся - место учебы, для детей - название детского учреждения, школы, для инвалидов - род и

группа)

________________________________________________________________________________________

11. ОСМ, ОСҚ, интернационалшыл-жауынгер (ИОВ, УОВ, воин – интернационалист) (керекті

астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)

12. Медициналық сақтандыру компаниясының атауы (Наименование страховой компании):

сақтандыру полисiнiң № (страхового полиса)__________________________________________________

13. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер (рабочий),

3- ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер),

5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын

тұлға (лицо,занятое индивид. трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 – жұмыссыз

(безработный), 10- басқалар (прочее).

14. Жеңілдік санаты (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1; ҰОСҚ (УВОВ) – 2;

интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3; бала күнiнен мүгедек (инвалид детства)

– 4; ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5; сәуле, серiн алған адамдар (лица,

подвергшиеся радиации) – 6; ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7;

әскерге шақырылушы (призывник) – 8; еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар

(переселенцы) – 10; басқалар (прочие) – 11.

15. Науқасты кiм жіберді (Кем направлен больной)_____________________________________________

медициналық ұйымының аты (название медицинской организации)

16. Стационарға шұғыл айғақтары бойынша жеткiзiлдi (Доставлен в стационар по экстренным

показаниям): иә (да), жоқ (нет), ауруы басталған соң, зақым алған соң (через)______ сағаттан кейiн

(часов после начала заболевания, получения травмы), жоспарлы тәртiппен жатқызылды

(госпитализирован в плановом порядке) керекті астын сызыңыз (нужное подчеркнуть), өз бетімен

бару (самообращение) (керекті астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)

17. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ____________________________

________________________________________________________________________________________

18. Түскен кездегi диагнозы (Диагноз при поступлении) _________________________________________

________________________________________________________________________________________

19. Клиникалық диагнозы (Диагноз клинический)

________________________________________________________________________________________

Қойылған күнi (Дата установления) ___________

Дәрiгердiң Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при его наличии) и подпись врача)

________________

20. Қорытынды клиникалық диагнозы (Диагноз заключительный клинический):

1) негiзгi (основной)

________________________________________________________________________________________

2) негiзгi ауруының асқынуы (осложнение основного):

________________________________________________________________________________________

3) қосалқы (сопутствующий)

________________________________________________________________________________________

Дәрiгердiң Т.А.Ә(болған жағдайда)., қолы (Ф.И.О. (при его наличии) и подпись врача)

_____________________________________

21.Осы ауруы салдарынан осы жылда жатқызылуы (Госпитализирован в данном году по поводу

данного заболевания): бiрiншi рет (впервые), қайталап (повторно) (керекті астын сызыңыз) (нужное

подчеркнуть), барлығы (всего) ___ рет (раз).

22. Хирургиялық операциялар, ауырсынуды басу әдiстерi және операциядан кейiнгi асқынулар

(Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения):

№

Операцияның аты
Название операции

Күнi, сағаты
Дата, час

Ауырсынуды басу әдiсi
Метод обезболивания

Асқынулар
Осложнения

Операция жасаған (Оперировал)

23. Емдеудiң басқа түрлерi (Другие виды лечения)__________________________________________

көрсетiңiз (указать)

24. Еңбекке жарамсыздық парағын беру туралы белгi (Отметка о выдаче листка

нетрудоспособности)

№__________(с)__________бастап (по)__________дейiн №__________(с)__________бастап

(по)__________дейiн

№__________(с)__________бастап (по)__________дейiн №__________(с)__________бастап

(по)__________дейiн

25. Ауру немен аяқталды (Исход заболевания): шығарылды (выписан) – жазылуымен (с

выздоровлением), жақсаруымен (с улучшением), өзгерiссiз (без перемен), нашарлаумен (с

ухудшением), қайтыс болу (смерть), басқа ұйымға ауыстырылды (переведен в другую

организацию)____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

емдеу ұйымының аты (название медицинской организации)

Қабылдау бөлiмшесiнде қайтыс болды, жүктiлiгi 28 аптаға дейiнгi жүктi әйел қайтыс

болды,жүктiлiгi 28 аптадан асқан соң, босанатын, жаңа босанған әйел қайтыс болды. (Умер в

приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель

беременности, роженица, родильница).

26. Еңбекке қабiлеттiлiгi толық орнына келдi, төмендедi, уақытша жоғалтты, осы ауруына, басқа

себептерге байланысты бiржолата жоғалтты (керекті астын сызыңыз) (Трудоспособность

восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным

заболеванием, с другими причинами (нужное подчеркнуть)).

27. Сараптамаға түскендер үшiн – қорытынды (Для поступивших на экспертизу – заключение)

________________________________________________________________________________________

28. Ерекше белгiлер (Особые отметки) _______________________________________________________

Бөлiмше меңгерушiсi (Т.А.Ә.(болған

жағдайда), қолы)

(Зав. отделением (Ф.И.О. (при наличии) подпись))

Емдеушi дәрiгер (Т.А.Ә.болған жағдайда),

қолы)

(Лечащий врач) (Ф.И.О. (при наличии, подпись))

Қабылдау бөлiмшесi дәрiгерiнiң жазбасы

Запись врача приемного покоя

________________________________________________________________________________________

Емдеуші дәрігердің алғашқы тексеріп-қарауы

Первичный осмотр лечащего врача

Түсті/Поступил(а): 201__жыл___/_____/ ____/_____/201__года

Осы тексеріп/қараудың уақыты/Время настоящего осмотра: _____

Шағымы/Жалобы:

________________________________________________________________________________________

Ауру анамнезі :

Анамнез болезни :

________________________________________________________________________________________

Өмір анамнезі :

Анамнез жизни :

________________________________________________________________________________________

Аллергиялық сыртартпа/Аллергоанамнез

орын алмайды/ не отягощен

орын алады/отягощен:

_______________________________________________________

Тектілік/Наследственность:

орын алмайды/не отягощена;

орын алады/отягощена:

____________________________________________________

Дәрі-дәрмектерді қабылдауы/Прием медикаментов:

қабылдамайды/не принимает

қабылдайды/принимает (атауы/наименование, қашан және қабылдау себебі/когда и причины

приема)

________________________________________________________________________________________

Жұқпалы аурулармен ауыруы/Перенесенные инфекции:

жоқ /отрицает;

иә/да (қандай ауру және

қашан ауырды): __________________________

Туберкулез/Туберкулез;

Тері-қан/Кож-Вен.: ________

Гепатит/Гепатит ___;

басқа/др. ________

Диспансерлік есепке алынған/Состоит на диспансерном учете:

жоқ/нет

иә/да:

________________________________________________________

Емдеуге жатқызу/Операциялар/Госпитализации/операции:

жоқ/не было

иә/да (соңғыларын

көрсетіңіз: жылы, себебі/указать последние: год, причина): ___________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Гемотрансфузия жасалған ба?/Проводилась ли гемотрансфузия?

иә/да

жоқ/нет; жасалған болса,

трансфузиялық реакция болды ма?/если да, была ли трансфузионная реакция:

жоқ/нет;

иә/да

Объективтік статусы___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Түскен кезіндегі зертханалық-аспаптық зерттеулердің деректері/Данные лабораторно-

инструментальных исследований при поступлении

_____________________________________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагноз/Предварительный диагноз

_____________________________________________________________________________________

Тексеріп-қарау және емдеу жоспары/ План обследования и лечения

_____________________________________________________________________________________

Емдеушi дәрiгер / Лечащий врач:Т.А.Ә.(болған жағдайда)/Ф.И.О. (при его

наличии)_____________________________________________________________________________

Қолы / подпись _______________________________________

Карта №_____________________________________________________________________________

Науқастың Т.А.Ә. .(болған жағдайда), палата № (Ф.И.О. (при наличии)больного, № палаты)

Күндерi
Даты

Күнделiк
Дневник

Клиникалық диагноздың негіздемесі/Обоснование клинического диагноза

Клиникалық диагноз мыналар негізінде қойылған/Клинический диагноз выставлен на основании:

пациенттің шағымдары /жалоб пациента на ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ауру сырқатнамасы/анамнеза заболевания: _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Объективтік мәртебе/объективного статуса:

_____________________________________________________________________________________

Зертханалық-аспаптық зерттеу деректері/данных лабораторно-инструментальных исследований:

(атау қажет/перечислить) _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Клиникалық диагноз/Клинический диагноз:

Негізгі ауру/Основное заболевание:______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Негізгі аурудың асқынуы/Осложнение основного заболевания:_______________________________

_____________________________________________________________________________________

Ілеспе ауру/Сопутствующее заболевание: ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ілеспе аурудың асқынуы/Осложнение сопутствующего заболевания:

_____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Емдеушi дәрiгер/ Лечащий врач:

Т.А.Ә. .(болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)______________________________________

Қолы / подпись _________________________________________________________________

Эпикриз

_____________________________________________________________________________________

Емдеушi дәрiгер/ Лечащий врач:

Т.А.Ә. .(болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)______________________________________

Қолы / подпись _________________________________________________________________

Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да) – 1, жоқ (нет) – 2.

Патологиялық (гистологиялық) қорытынды (Патологическое (гистологическое) заключение):

Патоморфологиялық диагноз (Патоморфологический диагноз) негiзгi

(основной)___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Негiзгi ауруының асқынуы (осложнения основного)

_____________________________________________________________________________________

Қосалқы (сопутствующий)______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

Температура парағы

Температурный лист

Карта _____________Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество

(при его наличии) больного)_____________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения) __________________________________палата № __________

Күні (Дата)

Нешінші күн ауру
(День болезни)

Стационарда нешінші күн
(День пребывания в стационаре)

ТС
П

АҚҚ
АД

Т о

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

140

200

120

175

100

150

125

100

Тыныс алуы
Дыхание

Салмағы
Вес

Сұйықтар ішілді
Выпито жидкости

Тәуліктік несеп көлемі
Суточное количество мочи

Нәжiс
Стул

Ванна

Талдау түрі (зерттеу түрі)
Вид анализа
(вид обследования)

Талдау (зерттеу) алған күні
Дата забора
анализа
(исследования)

Қосымша парақтың артқы беті айдың 16-31 күндері (Оборот вкладного листа с 16 по 31 число месяца)

Дәрігерлік тағайындаулар парағы

(бюджеттік қаражат есебінен)

Лист врачебных назначений

(за счет бюджетных средств)

Карта _____________Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество

(при наличии) больного)________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения) __________________________________ палата № __________

Тағайындаулар
Назначения

Орындаушылар
Исполнители

Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер/Отметка о назначении и выполнении

Күнi
Дата

Режім

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Емдәм
Диета

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Қолдары Подписи

Дәрігер/Врач

Мейіргер /Медсестра

Қосымша парақтың артқы беті айдың 31 күндері (Оборот вкладного листа по 31 число месяца)

Емделушінің немесе оның мүддесін білдіретін уәкілетті тұлғаның қолы ___________________________

(Подпись пациента или уполномоченного лица, представляющего интересы пациента)

Дәрігерлік тағайындаулар парағы ((бюджеттен тыс қаражат есебінен) Лист врачебных назначений (за счет внебюджетных средств)

Карта _____________Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество

(при наличии) больного)________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения) __________________________________палата № __________

Тағайындаулар
Назначения

Орындаушылар
Исполнители

Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер
(Отметка о назначении и выполнении)

Күнi
Дата

Режім

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Емдәм
Диета

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Қолдары Подписи

Дәрігер
Врач

Мейіргер
Медсестра

Қосымша парақтың артқы беті айдың 31 күндері (Оборот вкладного листа по 31 число месяца)

Емделушінің немесе оның мүддесін білдіретін уәкілетті тұлғаның қолы ________________________

(Подпись пациента или уполномоченного лица, представляющего интересы пациента)

"Предтрансфузиондық эпикриз" медициналық картасы

Медицинская карта "Предтрансфузионный эпикриз"

Пациент_____________________________________________________________

медициналық картаның № /№ Медицинской карты ______________, бөлімшесі /отделение

__________________

Салмағы/Вес________кг

Қанның компоненттерін және препараттарын құюға келісім алынған/Согласие на

переливание компонентов и препаратов крови получено

Науқастану тарихындағы трансфузиондық анамнез/Трансфузионный анамнез в истории болезни:

трансфузия бұрын өткізілмеген/трансфузий ранее не проводилось

ерекшеліктері жоқ трансфузиондық анамнез /трансфузионный анамнез без особенностей

посттрансфузиондық асқынулар болды, қандай екенін көрсету қажет/имели место

посттрансфузионные осложнения, указать какие

_____________________________________________________________________________________

Әйелдер үшін акушерлік анамнез /Акушерский анамнез для женщин:

ерекшеліктері жоқ/без особенностей

көп реттік (5 және одан артық) жүктілікте, өлі туу, түсік және іш тастау жағдайларын

қоса/многократные (5 раз и более) беременности, включая случаи мертворождения, абортов и

выкидышей в ранних сроках

Иммуногематологиялық ерекшеліктер/Иммуногематологические особенности:

болған жоқ /не выявлены

антигендердің немесе экстраагглютининдердің нұсқалы түрлері

табылған/выявлены вариантные формы антигенов или экстраагглютинины

иммундық антиэритроцитарлық қарсы денелер табылған (белгілі болса, ерекшеліктерін көрсету

қажет)/выявлены иммунные антиэритроцитарные антитела (указать специфичность, если известно)

______________________________

антиэритроцитарлық қарсы денелер зерттелген

жоқ/антиэритроцитарные антитела не исследовались

Қанның эритроцитті компоненттері (ҚЭҚ) үшін Көрсеткіштер/Показания для

эритроцитсодержащих компонентов крови (ЭКК)

ОАК, КЩС от "_____" _______________20___ ж/ г. уақыты/ время__________

Ересектердің қойылтылған эритроциттердің бір мөлшері гемоглобинді шамамен 10г/л өсіру /Одна

доза консервированных эритроцитов у взрослых увеличит гемоглобин примерно на 10г/л

өткірқаназдық, гемоглобин /острая анемия, гемоглобин ______ г/л

созылмалы теңгерілмеген қаназдық/хроническая некомпенсированная анемия, гемоглобин ____

г/л, емханалық деректер: шамадан тыс әлсіздікке шағым/клинические данные: жалобы на

выраженную слабость, ЧД ______, Ps_______, АД_________

0 қаназдық кезінде О2 жеткізудің төмендеуі/снижение доставки О2 при анемии, Hb ____г/л, РаО2

____ мм сын.бағ /мм рт. ст., РvО2_____ мм сын.бағ /мм рт. ст.

Есептелген мөлшері /Расчетная доза _____________________________________________________

СЗП/криопреципитатүшін Көрсеткіштер: Соңғы коагулограмманың деректері/ПОКАЗАНИЯ для

СЗП/криопреципитата: Данные последней коагулограммы:

(коагулограмманың өзгерген бір көрсеткіші немесе 30 минуттан артық ВСК жеткілікті/достаточно

одного измененного показателя коагулограммы или ВСК более 30 минут)

ПТИ ________%, МНО ________, АЧТВ ________, Фибриноген _______г/л, АТIII_____

Плазманың гепаринге төзімділігі/Толерантность плазмы к гепарину ________, ВСК _______ мин,

________________

Талдау/Анализ от "_____" _______________20___г., время___________________

коагуляциялық гемостаза факторларының тапшылығы /дефицит факторов коагуляционного

гемостаза

плазмалық антикоагулянттардың тапшылығы/дефицит плазменных антикоагулянтов

плазмаалмасу/ плазмообмен

Есептелген мөлшері /Расчетная доза (12-20мл/кг) __________________________________________

КТ үшін Көрсеткіштер: тромбоциттердің соңғы саны

Показания для КТ: последнее количество тромбоцитов ________

109/л

Талдау /Анализ от "_____" _______________20___г., время____________________

Тромбоцитопения төмен/менее 20

109/л, геморрагиялық тромбоципениялық

синдром/геморрагический тромбоципенический синдром

Тромбоцитопения менее 10

109/л төмен геморрагиялық синдромсыз/ без геморрагического

синдрома.

Тромбоцитопения төмен/ менее 50

109/л, хирургиялық операция/хирургическая операция.

Тромбоцитопения төмен /менее 100

109/л, нейрохирургиялық операция/нейрохирургическая

операция.

Тромбоцитопатия, геморрагиялық синдром/геморрагический синдром.

Есептелген мөлшері /Расчетная доза ____________________________________________________

Альбумин үшін Көрсеткіштер/ Показания для альбумина:

Гипопртеинемия/гипоальбуминемия_________г/л,

талдау /анализ от "____"_____________20___жыл/года. уақыты /время__________

Дәрігердің Тегі, Аты, Әкесінің аты (болған жағдайда), трансфузияға негізделген

көрсеткіштер/Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) врача, обосновавшего показания к

трансфузии

_____________________________________________________________________________________

Дәрігердің қолы /Подпись врача __________ Уақыты /Время ____________ күні /дата ____________

Трансфузияның көрсеткіштері тексерілгенін растаймын/Показания к трансфузии проверены,

подтверждаю

Бөлімше меңгерушісі/Заведующий отделением _______________ Қолы/ Подпись _______________

Қанды жеке және арнайы іріктеуге жолдама
Направление на индивидуальный и специальный подбор крови
№______________ 20___ жылғы (год) “____” ________________ жолданған күні (дата направления)
Т.А.Ә.(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии))_______________________________
ЖСН (ИИН) _______________________________________
Туған күні (Дата рождения) ____________ жынысы (пол)______
ӘАОЖ коды (Код КАТО): ________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)___________________________
Байланыс ақпараты / Контактная информация_____________________________
Талдауға жіберген дәрігердің Т.АӘ.(болған жағдайда)/ (Ф.И.О. (при наличии) врача, направившего на исследование)___________________________
Зерттеуге жіберу МҰ (МО направившая на исследова-ние)__________________________
_______________________________________
_______________________________________
Төлеу санаты (Категория по оплате): 1 – қолма қол есеп айырысу (наличный расчет), 2 – тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи), 3 – Скрининг, 4 –Қосалқы мердігер (Субподряд), 5 – міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (обязательное социальное медицинское страхование) , 6 – шарт (договор)
Диагноз (Диагноз)__________________________________________________
(Үлгіні алу күні, жинау уақыты, сынаманы жеткізу уақыты /Дата взятия образца, время забора, время доставки пробы)
" " " " " " жыл (год) " " сағ (ч.) " " мин.
Қанды жеке іріктеу қажеттілігі неден туындады (Чем вызвана необходимость индивидуального подбора крови) _____________________________________
Бұрын қанның транфузиясы жүргізілді ме (Проводились ли раньше трансфузии крови)
___________________________________________________________________________
(оның күні мен ағымын көрсетіңіз/указать даты и как они протекали)
Реципиентте гемолиздік ауруы бар балалар туылды ма (ауыр түрде сары ауру, туа біткен әмбебаб ісік т.б.)
(Рождались ли дети у реципиента с гемолитической болезнью (тяжелая желтуха, врожденный универсальный отек, прочее) _
___________________________________________________________________________
Сыртартпада неше рет жүкті болды, түсік тастау болда ма (Сколько в анамнезе беременностей, были ли выкидыши) _______________________________________
Қажетті трансфузиологиялық ортаның мөлшері, болжамды трансфузия күні (Количество требуемой трансфузионной среды и ориентировочная дата трансфузии________________
дәрігердің Т.А.Ә(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)врача)_________________
Толтырылған күні және уақыты (Дата и время заполнения)________________________

Жеке іріктелген қан нәтижесі
Результат индивидуального подбора крови
Жеке іріктеу №
Индивидуальный подбор №_____________________________________________________________
№______________ 20___ жылғы (год) “____” ________________ жолданған күні (дата направления)
Т.А.Ә.(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии)___________________________
ЖСН (ИИН) _______________________________________
Туған күні (Дата рождения) ____________ жынысы (пол)______
ӘАОЖ коды (Код КАТО): ________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)__________________________________
ция____________________________________
_______________________________________
Талдауға жіберген дәрігердің Т.АӘ.(болған жағдайда)/ (Ф.И.О. (при наличии) врача, направившего на исследование)__________________________
Зерттеуге жіберу МО (МО направившая на исследова-ние)____________________________________
_______________________________________
Қан тобы, резус-факторы (Группа крови, резус-фактор)___________________________
_______________________________________
Бұрынғы антиденелер (олардың өзіндік ерекшеліктері)
Наличие ранее обнаруженных антител (их специфичность)_________________
(Подобрана трансфузионная среда) Мөлшері (в количестве)__________________________
1.______________________________________
2.______________________________________
3. _____________________________________
4. _____________________________________
5. _____________________________________
Зерттеуді орындаған дәрігердің Т.А.Ә(болған жағдайда) (Ф.И.О.(при его наличии) врача выполнившего исследование)___________________________
Толтырылған күні және уақыты (Дата и время заполнения)_____________________________
.........................................................................................................................................(Пробы на индивидуальную совместимость обязательны)

Донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға ақпараттандырылған ерікті

келісім (бас тарту)

Осы донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға ақпараттандырылған

ерікті келісім/бас тарту "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан

Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 91-бабының 3, 4-тармақтарына сәйкес

құрастырылған.

1. Маған, ____________________________________________________________________________

(тегі,аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) пациент өз қолымен жазады)

денсаулығымның жағдайы және донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын

құюға көрсеткіштердің бар болуы түсіндірілді.

1.2. Осымен, мен қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға келісім беремін/ бас

тартамын

1. 3. Осы келісім/бас тарту (керекті астын сызу қажет) келесілерге таратылады (таңдау қажет):

1) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың барлық жағдайлары ауруханада

жату кезеңінде;

2) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю бір күн

ішінде__________________________________________________________________ (пациенттің өз

қолымен жазылады, жоспарланған құю күні көрсетіледі)

1.4. Маған қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың мүмкін асқынулары

(реакциялар, асқынулар, оның ішінде өмірге қауіпті, вирустық және бактериалдық инфекцияларды

жұқтыру), сондай-ақ құюдан бас тарту түсіндірілді.

1.5. Менде сұрақ қоюға мүмкіндік болды және барлық сұрақтарға анық түрде түбегейлі жауаптар

алдым.

1.6. Мен өз қолыммен жоғарыда айтылғандарды оқығанымды және түсінгенімді растаймын.

___________________________________________________

(пациенттің өз қолымен жазылады)

1.7. Құюдан бас тартқан жағдайда ________________________________________________________

(пациенттің өз қолымен жазылады, қанның компоненті және (немесе) препараты көрсетіледі)

құюдан бас тартқандықтан өміріме қауіп туған жағдайларда, менің бас тарту туралы шешімім

(керекті астын сызу қажет):

- өзгереді,

- өзгермейді

1.8. Егер менің шешім қабылдауға жағдайым болмаса (есім болмаса), құю туралы шешімді

дәрігерлердің комиссиясы немесе менің заңды өкіл(-дер)ім қабылдайды

__________________________________________________________________

(пациенттің өз қолымен жазылады, шешімді кім қабылдады –дәрігерлердің комиссиясы немесе

тегін және байланыс телефондарын көрсете отырып заңды өкілі (дері)

Пациенттің қолы:____________________________________________

Пациентті ақпараттандырған дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

_____________________________________________________________________________________

2. Егер пациент кәмелетке толмаған жаста болса немесе қанның компоненттерін және (немесе)

препараттарын құюға келісу/бас тарту туралы өз еркімен шешім қабылдай алмаса оның заңды өкілі

қол қояды.

2.1. Маған, _________________________________________________________

(тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) заңды өкілдің өз қолымен жазылады)

менің баламның/қамқорлығымдағы адамның денсаулығының жағдайы

_________________________________________________________________

(баланың/қамқорлығындағы адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) және туған күні

көрсетіледі)

Және донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға көрсеткіштердің бар

болуы түсіндірілді.

2.2. Осымен, мен қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға келісім беремін (бас

тартамын) (керекті астын сызу қажет)

2.3. Осы келісім (бас тарту) (керекті астын сызу қажет) келесілерге таратылады (таңдау қажет):

1) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың барлық жағдайлары ауруханада

жату кезеңінде;

2) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю бір күн ішінде

__________________________________________________________________ (заңды өкілдің өз

қолымен жазылады, жоспарланған құю күні көрсетіледі)

2.4. Маған қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың мүмкін асқынулары

(реакциялар, асқынулар, оның ішінде өмірге қауіпті, вирустық және бактериалдық инфекцияларды

жұқтыру), сондай-ақ құюдан бас тарту түсіндірілді.

2.5. Менде сұрақ қоюға мүмкіндік болды және барлық сұрақтарға анық түрде түбегейлі жауаптар

алдым.

2.6. Мен өз қолыммен жоғарыда айтылғандарды оқығанымды және түсінгенімді растаймын.

___________________________________________________

(заңды өкілдің өз қолымен жазылады)

2.7. Құюдан бас тартқан жағдайда _________________________________________________ (заңды

өкілдің өз қолымен жазылады, қанның компоненті және (немесе) препараты көрсетіледі)

құюдан бас тартқандықтан менің баламның/қамқорлығымдағы адамның өміріне қауіп туған

жағдайларда, менің бас тарту туралы шешімім (керекті астын сызу қажет):

Өзгереді,

Өзгермейді

Заңды өкілдің қолы және тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

________________________________________________________

Заңды өкілді ақпараттандырған дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

___________________________

3. Егер пациент кәмелетке толмаған жаста болса немесе қанның компоненттерін және (немесе)

препараттарын құюға келісу/бас тарту туралы өз еркімен шешім қабылдай алмаса, ал оның заңды

өкіл(-дер)і белгілі болмаса немесе қол жетімді болмаса, қанның компоненттерін және (немесе)

препараттарын құю туралы шешімді құрамында кем дегенде 3 адамнан тұратын дәрігерлердің

комиссиясы қабылдайды.

Комиссиялық шешімнің жарамдылық мерзімі 1 тәуліктен артық емес немесе пациенттің заңды өкілі

пайда болғанша немесе пациенттің қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю

туралы өз бетінше шешім қабылдай алғанша.

Комиссия дәрігерінің

тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы _____________________________________

Комиссия дәрігерінің

тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы _____________________________________

Комиссия дәрігерінің

тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы _____________________________________

Ескерту: пациент (немесе оның заңды өкілі) донорлық қанның компоненттерін және (немесе)

препараттарын құюдан бас тартқан жағдайда, қанның компонеттерін құюдан ақпараттандырылған

ерікті бас тартуға бөлімшені меңгерушісі қол қояды.

Ескерту: 1.8-тармақ 1.7-тармаққа оңтайлы жауап болған кезде толтырылады.

Донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға ақпараттандырылған ерікті

келісім (бас тарту) бланкісі толтырылған күні және уақыты

_____________________________________________________________________________________

(пациентті немесе заңды өкілді ақпараттандырған дәрігермен толтырылады)

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымшапарағы Вкладной лист к медицинской карте стационарного больного

Информированное добровольное согласие (отказ) на переливание компонентов и (или) препаратов донорской крови

Настоящее информированное добровольное согласие/отказ на переливание компонентов и (или) препаратов донорской крови составлено в соответствии с пунктами 3, 4 статьи 91 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения"

1. Мне, _________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) вписывается собственноручно пациентом)

разъяснены состояние моего здоровья и наличие показаний для переливания компонентов и (или)

препаратов донорской крови.

1.2. Настоящим, я даю согласие/отказываюсь (нужное подчеркнуть) на переливание

компонентов и (или) препаратов крови

1. 3. Данное согласие/отказ (нужное подчеркнуть) распространяется на (выбрать):

1) все случаи переливания компонентов и (или) препаратов крови в течение периода

госпитализации;

2) переливание компонентов и (или) препаратов крови в течение дня

__________________________________________________________________ (вписывается

собственноручно пациентом, указывается дата планируемого переливания)

1.4. Мне разъяснены возможные последствия переливания компонентов и (или) препаратов

крови (реакции, осложнения, в том числе опасные для жизни, заражение вирусными и

бактериальными инфекциями), а также отказа от переливания.

1.5. Я имел (а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил (а)

исчерпывающие ответы в доступной форме.

1.6. Я подтверждаю своей подписью, что прочитал (а) и понял (а) все вышеизложенное

_______________________________________________________________________________

(вписывается собственноручно пациентом)

1.7. При отказе от переливания ____________________________________________________

(вписывается собственноручно пациентом, указывается компонент и (или) препарат крови)

в случаях, когда из-за отказа от переливания возникнет непосредственная угроза моей жизни, мое

решение об отказе (нужное подчеркнуть):

- изменяется,

- не изменяется

1.8. Если я буду не в состоянии принимать решения (при нарушении сознания), решение о

проведении переливания принимается комиссией врачей или моим(и)законным(и)

представителем(лями)

_______________________________________________________________________________

(вписывается собственноручно пациентом, кем принято решение – врачебной комиссией или

законным(и) представителем(лями) с указанием его(их) фамилии(й) и контактных телефонов)

Подпись пациента:____________________________________________

Подпись и Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, проинформировавшего

пациента_____________________________________________________________________________

2. В случае, если пациент несовершеннолетний или находится в состоянии, не позволяющем

ему самостоятельно принимать решения о согласии/отказе на переливание компонентов и

(или) препаратов крови, согласие/отказ подписывется его законным представителем.

2.1. Мне, _______________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) вписывается собственноручно законным

представителем) разъяснены состояние здоровья моего ребенка/ подопечного

_______________________________________________________________________________

(указывается Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и дата рождения ребенка/ подопечного)

и наличие показаний для переливания компонентов и (или) препаратов донорской крови.

2.2. Настоящим, я даю согласие (отказываюсь) (нужное подчеркнуть) на переливание

компонентов и (или) препаратов крови

2.3. Данное согласие (отказ) (нужное подчеркнуть) распространяется на (выбрать):

1) все случаи переливания компонентов и (или) препаратов крови в течение периода

госпитализации;

2) переливание компонентов и (или) препаратов крови в течение дня

__________________________________________________________________ (вписывается

собственноручно законным представителем, указывается дата планируемого переливания)

2.4. Мне разъяснены возможные последствия переливания компонентов и (или) препаратов

крови (реакции, осложнения, в том числе опасные для жизни, заражение вирусными и

бактериальными инфекциями), а также отказа от переливания.

2.5. Я имел (а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил (а)

исчерпывающие ответы в доступной форме.

2.6. Я подтверждаю своей подписью, что прочитал (а) и понял (а) все вышеизложенное

_______________________________________________________________________________

(вписывается собственноручно законным представителем)

2.7. При отказе от переливания

_______________________________________________________________________________

(вписывается собственноручно законным представителем, указывается компонент и (или)

препарат крови)

в случаях, когда из-за отказа от переливания возникнет непосредственная угроза жизни

моего ребенка/ подопечного, мое решение об отказе (нужное подчеркнуть):

Изменяется,

Не изменяется

Подпись и Фамилия, имя, отчество (при его наличии) законного

представителя__________________________

_______________________________________________________________________________

Подпись и Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, проинформировавшего

законного представителя

_______________________________________________________________________________

3. В случае, если пациент несовершеннолетний или находится в состоянии, не позволяющем

ему самостоятельно принимать решения о согласии (отказе) на переливание компонентов и (или)

препаратов крови, а его законный(е) представитель(и) неизвестны или недоступны, решение о

переливании компонентов крови и (или) препаратов принимается комиссией врачей в составе не

менее 3 человек.

Комиссионное решение имеет срок действия не более 1 суток или до появления законного

представителя пациента или возможности пациента самостоятельно принимать решение о согласии

на переливание компонентов и (или) препаратов крови.

Фамилия, имя, отчество (при его наличии),

подпись врача комиссии__________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии),

подпись врача комиссии__________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии),

подпись врача комиссии__________________________________________________________

Примечание: В случае отказа пациента (или его законного представителя) от переливания

компонентов и (или) препаратов донорской крови, информированный добровольный отказ от

переливания компонентов крови визируется подписью заведующим отделением.

Примечание: Пункт 1.8 заполняется только при положительном ответе пункта 1.7.

Дата и время заполнения бланка информированного добровольного согласия (отказа) на

переливание компонентов и (или) препаратов донорской крови

_______________________________________________________________________________

(заполняется врачом проинформировавшим пациента или законного представителя)

Эритроцитқұрамды заттар трансфузиясының хаттамасы/

Протокол трансфузии эритроцитосодержащих средств

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)

больного)____________________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения)_____________________________________________________________

Трансфузияны өткізген күні (Дата проведения трансфузии) __________________________________

(күні, айы, жылы) (число, месяц, год)

Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии): басталды (начата) сағат

(час)___минут (минута)____, аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.

Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность

больного)________________________

Трансфузия өткізілетін аурухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится трансфузия)

_____________________________________________________________________________________

Сырқатнама № (№ истории болезни)______________________________________________________

Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps __________, t0 ___________________

Трансфузиялық сыртартпа (Трансфузионный анамнез)______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Трансфузия көрсетілімдері (Показания к трансфузии)_______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________

_____________________________________________________________________________________

Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность

донора)_________________________

Трансфузиялық зат этикеткасының нөмірі (Номер этикетки трансфузионной

среды)_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя

трансфузионной среды)________________________________________________________________

Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды)___________________

Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):

Қан тобы арқылы (по группе крови)______________________________________________________

Резус-тиістілігі арқылы (по резус-фактору)________________________________________________

Сынап көруді өткізген дәрігердің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (қан тобы және

резус)_________________________

(Ф.И.О. (при наличии), подпись врача, проводившего пробы (группа крови и резус)

- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая

проба)_____________________________________________________

Құйылған (Перелито)______________миллилитр (мл) (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып,

тамшылатып – сорғалатып – керекті астын сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно

– нужное подчеркнуть)

Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после

трансфузии)________________

_____________________________________________________________________________________

Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Трансфузияны өткізген дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) врача,

проводившего трансфузию)

_____________________________________________________________________________________

(қолы) (подпись)

Трансфузиядан кейін (После трансфузии): Ps___________, АҚ (АД) ______, t0 _____ (1 сағаттан кейін

(через 1 час));

Ps___________, АҚ (АД) ______, t0 _____ (2 сағаттан кейін (через 2 часа));

Ps___________, АҚ (АД) ______, t0 _____ (3 сағаттан кейін (через 3 часа)).

Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ___________________________________

Тәуліктік диурез (Суточный диурез)______________________________________________________

Мейіргердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)

медсестры)___________________________________________________________________________

Қолы; (подпись)_______________________________________________________________________

Күні, уақыты (дата, время) ______________________________________________________________

Қан компоненттері, препараттары трансфузиясының хаттамасы/

Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)

больного)____________________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения)_____________________________________________________________

Трансфузия өткізу күні (Дата проведения трансфузии)_______________________________________

(күні, айы, жылы; число, месяц, год)

Трансфузияныөткізген уақыты (Время проведения трансфузии):

басталды (начата) сағат (час)___ минут (минута)____,

аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.

Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)

_____________________________________________________________________________________

Трансфузияны өткізген ауырухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится

трансфузия)__________________

_____________________________________________________________________________________

Сырқатнаманың № (№ истории болезни)__________________________________________________

Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 _____________

Трансфузиондық сырқатнама (Трансфузионный анамнез)

_____________________________________________________________________________________

Трансфузияға көрсетілімдер (Показания к трансфузии)______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________

_____________________________________________________________________________________

Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность донора)

_____________________________________________________________________________________

Трансфузиялық заттың этикеткасының нөмірі/сақтау мерзімі (Номер этикетки трансфузионной

среды /срок годности)

_____________________________________________________________________________________

Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя

трансфузионной среды)

_____________________________________________________________________________________

Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды)___________________

Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):

Биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)______________________________________

Құйылған (Перелито)______________мл (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып –

сорғалатып – керекті астын сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно – нужное

подчеркнуть)

Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после

трансфузии)__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)______________________________________________

Трансфузияны өткізген дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) врача,

проводившего трансфузию) ____________________________________________________________

(қолы, подпись)

Трансфузиядан кейін (После трансфузии): Ps__________, АҚҚ (АД) ______, t0 1 сағаттан кейін

(через 1 час);

Ps__________, АҚҚ (АД) ______, t0 _____ 2 сағаттан кейін (через 2 часа);

Ps__________, АҚҚ (АД) ______, t0 _____ 3 сағаттан кейін (через 3 часа)

Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ___________________________________

Тәуліктік диурез (Суточный диурез) ______________________________________________________

Мейіргердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии)

медсестры)___________________________________________________________________________

__________________________ _______________________________

(күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)

Науқастың трансфузиялық парағы /трансфузионный лист больного________________ №

№

Күні
Дата

Трансфузиялық заттың атауы
Наименование трансфузионной среды

Мөлшері, мл
Количество, мл

Донордың қан тобы, Rh
Группа крови, Rh донора

Көрсетілімдер
Показания

Заттаңба №, өндіруші
№ этикетки, производитель

Асқынулар
Осложнения

Дәрігердің Т.А.Ә.
Ф.И.О. врача

Реанимация және жіті терапия бөлімшесіндегі (палатасындағы) тағайындаулар мен науқас жағдайының негізгі көрсеткіштерінің картасы

Карта основных показателей состояния больного и назначений в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

Науқас (больной) __________________________ Күні (дата) _________________________________

Жасы (возраст): __________ Жынысы (пол): ______ЖСН/ИИН_______________________________

Сырқатнаманың № (Номер истории болезни) ____________

Қанның тобы (Группа крови) _______________ Қанның резус-факторы (резус-фактор)

Клиникалық диагнозы (Клинический диагноз)

_____________________________________________________________________________________

Қосалқы (Сопутствующий):

_____________________________________________________________________________________

Операциялық әрекет (Оперативное вмешательство):

_____________________________________________________________________________________

Препаратты көтере алмауы (Непереносимость препаратов)

_____________________________________________________________________________________

Жағдайы (Состояние):

_____________________________________________________________________________________

Катетер енгізу (Катетеризация):_________________________________________________________

АИТВ-ға тестілеу нәтижесі (Результат анализа на Вирус иммунодифицита человека):____________

Гепатит үшін сынақ нәтижесі (Результат анализа на гепатит):_________________________________

Уақыты Время

ДАЖ(ЧДД) / ӨЖВ (ИВЛ)

SpO2 / FiO2

ОВҚ (ЦВД)

ЖСЖ (ЧСС) / ҚҚ (АД)

220

210

200

190

180

170

160

150

140

130

120

110

100

ВАШ бойынша қақсау бағалау/
Оценки боли по ВАШ

RASS делирия бағалау/
Оценка делирия RASS. (Ричмондская шкала оценки ажитации и седатации)

Тағайындаулар (Назначения)

Тағайындаулар/
Назначения

ӨЖВ (ИВЛ) Аппарат Эндотрахеальді түтікше (Эндотрахеальная трубка), № Трахеостомиялық түтікше (Трахеостомическая трубка), № Зонд ауыз / мұрын арқылы (через рот / нос) Үрпі катетері (Уретральный катетер)

Тәулік (Сутки)
Контурды ауыстыру (Замена контура)
Интубация / ауыстыру / экстубация
(Интубация / замена / экстубация)
Орнату / ауыстыру / деканюляция (Установка / замена / деканюляция) Орнату / ауыстыру / алып тастау (Установка / замена / удаление)
Орнату / ауыстыру / алып тастау (Установка / замена / удаление)

Уақыт/көрсету

Эритроциты, млн /мл

Нв, г/л

Ht, %

Лейкоциты, мын/мл (тыс/мл)

Жалпы ақуыз, г/л (Общий белок, г/л)

Креатинин, мкмоль/л

Несепнәр, ммоль/л (Мочевина, ммоль/л)

Калий, ммоль/л

Натрий, ммоль/л

Қант (Сахар), ммоль/л

ПТИ, %

Фибриноген, г/л

Гидробаланс мл

Күндіз (День)

Түн (Ночь)

Барлығы (Всего)

Тамырға енгізу (введено внутривенно)

Мұрын - асқазандық сүнгі (н/г зонд)

per os енгізу (введено per os)

Диурез

Стул

Дренаж 1

Дренаж 2

Дренаж 3

Зондтан шығуы (cброс по зонду)

Қосымша тағайындаулар
(Дополнительные назначения):

Емдәм (Диета)

Кеңес шақыру (пригласить на консультацию)

1.2.

3.4.

Аспаптармен тексеру
(Инструментальные исследования)

ЭКГ (ЭКГ) ____________________

Рентген сәулесі арқылы суретке түсіру (Рентгенография) _________________

УДЗ (УЗИ) ____________________

Компьютерлік томография (КТ) ____________________

ЭХО КГ _______________________

КТ _______________________

Келесі тәулік анализдері
(Анализы на следующие сутки)

ҚЖТ (ОАК)
ЗЖТ (ОАМ)
Плазма электролигі (Электролиты плазмы)
Коагулограмма
Креатинин, несепнәр (Креатинин, мочевина)
Бауыр анықтағышы (Печеночные пробы)

RW
Қанның қанты (Сахар крови)

АРИТБ-нде елесті ауруларды тексеру

Диагностика делирия в ОАРИТ

RASS: Ричмондтық тағатсыздануды және седацияны бағалау межесіздігі 1 Кесте

Ричмондская шкала оценки ажитации и седатации. Таблица 1.

Басқыншыл
Агрессивен

Науқас басқыншыл, кездейсоқ көрінген психомотрлық қозулар, медцина кықметкердеріне зақым келтіруі мүмкін
Пациент агрессивен, возникают эпизоды выраженного психомоторного возбуждения, возможно нанесение физического ущерба медицинскому персоналу

Тағатсыздануды білдіру
Выражения ажитация

Науқас басқыншыл, катетерлерді, шолғыны, дренажды,түтікті алып тастайды.
Пациент агрессивен, удаляет катетеры, зонды, дренажи, трубки

Тағатсыздану
Ажитация

Мақсатқа сай келмейтін жиі қозғалыс белсенділігі, ӨЖЖ кезінде респиратормен "күрес"
Частая нецеленаправленная двигательная активность, "борьба" с респиратором при проведении ИВЛ

Мазасыздық
Беспокойство

Науқас мазасыз, кейде қорқыныш сезімінде, бірақ басқыншыл, ал қозғалыс белсенділігінде бүлдіргіш бағыт жоқ
Пациент беспокоен, иногда испуган, но неагрессивен, а двигательная активность не имеет деструктивной направленности

Байсалдылық және ықыластылық
Спокойствие и внимательность

-1

Ұйқышылдық
Сонливость

Ықыластылығы аз, кеш жауап қайтарады: көзін ашып 10 сек. артық белгілеп қарайды. Недостаточно внимателен, пробуждается на отклик отсрочено: открывает глаза, фиксирует взор более 10 секунд

-2

Жеңіл седация
Легкая седация

Жауапты дер кезінде қайтарады (көзін ашады, бірақ 10 сек. кем белгілеп қарайды). Пробудим на отклик (открывает глаза, но фиксирует взор менее 10 секунд)

-3

Бірқалыпты седация
Умеренная седация

Қозғалыс белсенділілігі немесе жауап қайтаруға белгілеп қараусыз көзін ашу.
Двигательная активность или открывание глаз в ответ на отклик без фиксации взора

-4

Терең седация
Глубокая седация

Сұраққа реакцияның болмауы, бірақ қозғалысқа белсенді немесе проприоцепциялық және ауырсынғыштық тітіркендіргіштерге көзін ашу.
Нет реакции на отклик, но двигательная активность или открывание глаз на проприоцептивные и ноцицептивные раздражители

-5

Сергудің болмауы
Отсутствие пробуждения

Сұраққа, проприоцепциялық және ауырсынғыштық тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы.
Нет реакции ни на отклик, ни на проприоцептивные и ноцицептивныеразражители

ICDSC: delirium жан сақтаудағы тексерудің бақылау парағы 2 Кесте.

Контрольный лист диагностики delirium в реанимации Таблица 2.

- Естің өзгеру дәрежесі (Иә – 1; Жоқ – 0)
Измененный уровень сознания (Да – 1; Нет – 0)
- Ықыластылықтың төмендеуі (Иә – 1; Жоқ – 0)
Снижение внимание (Да – 1; Нет – 0)
- Бағыттан адасу (Иә – 1; Жоқ – 0)
Дезориентация (Да – 1; Нет – 0)
- Елестеушілік, сандырақ, психоз (Иә – 1; Жоқ – 0)
Галлюцинации, бред, психоз (Да – 1; Нет – 0)
- Псимоторлық қозу немесе еркін белсенділіктің блокадасы (Иә – 1; Жоқ – 0)
Психомоторное возбуждение или блокада произвольной активности (Да – 1; Нет – 2)
- Ақылға қонымсыз сөз, көңіл күй (Иә – 1; Жоқ – 0)
Неадекватная речь, настроение (Да – 1; Нет – 0)
- Ұйқы циклінің бұзылуы (Иә – 1; Жоқ – 0)
Нарушение цикла сон – бодрствование (Да – 1; Нет – 0)
- Тәулік бойы өзгеретін тұрақсыз сана-сезім деңгейі (Иә – 1; Жоқ – 0)
Неустойчивый, меняющийся в течении суток, уровень сознания (Да – 1; Нет – 0)

Сома

4 = делирий
Сумма

4 = делирий

Реанимациялық шаралар (Реанимационные мероприятия):

Уақыты
Время

Дефибрил
ляция

ЭИТ

ЭКС

Т.е.массаж
Непрямой
массаж

ОЖЖ (ИВЛ)

Медикамен
тозная поддержка
Дәрілерді қолдану

Күндізгі медбике (мед. аға) Дневная медсестра (мед. брат):___________________________________

Түнгі медбике (мед. аға) Ночная медсестра (мед. брат):______________________________________

Кезекші дәрігер (Дежурный врач):_______________________________________________________

Анестезиологтың консультациясы

Консультация анестезиолога

Тексерілген күні (Дата осмотра) 20 жылғы (года) " ", уақыты (время)

Анестезиолог дәрігер_________________________________,

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)

____________________, арурудын тарихы № _____, жынысы_______, жасы ___________ЖСН/ИИН

Ф.И.О. (при его наличии)больного № истории болезни пол возраст

Шағымы (Жалобы) ____________________________________________________________________

Анамнездер: а) бастан өткерген аурулары (ия/жоқ) _________________________________________

перенесенные заболевания (да/нет)

Бастан өткерген операциялары (ия/жоқ) __________________________________________________

перенесенные операции, (да/нет)

Бұрынғы анестезиялары (ия/жоқ) ________________________________________________________

предыдущие анестезии (да/нет)

Қосалқы аурулары (ия/жоқ)

_____________________________________________________________________________________

сопутствующая патология (да/нет)

Аллергиясы (ия/жоқ)

_____________________________________________________________________________________

аллергия (да/нет)

Қан құю (ия/жоқ), асқынулары (ия/жоқ)___________________________________________________

переливание крови (да/нет), осложнения(да/нет)

Үнемі дәрі қолдануы (ия/жоқ)

_____________________________________________________________________________________

постоянный прием лекарств (да/нет)

Зиянды әдеттер: темекі шегу (ия/жоқ), ішімдікті, есірткіні шектен тыс тұтыну

(ия/жоқ)___________________

вредные привычки: курение (да/нет), алкоголь, наркотики (да/нет)

Объективті статусы: а) дене салмағы____________ кг, бойы_______________см.

Объективный статус: вес рост

Денесі дұрыс қалыптасқан (ия/жоқ)

_____________________________________________________________________________________

телосложение правильное(да/нет)

Аяқ көктамырының патологиясы (ия/жоқ)

_____________________________________________________________________________________

патология вен нижних конечностей (да/нет)

Мойны қысқа (ия/жоқ) шея короткая (да/нет)

Ауыз қуысы (ерекшеліктері: ия/жоқ) полость рта (особенности: да/нет) ________________________

Тері жабындысы______________________________________________________________________

кожные покровы

Демалу жүйесі:_______________________________________________________________________

система дыхания:-бос (ия/жоқ)__________________ свободное (да/нет)

Тыныс алу жиілігі (частота дыхания)_____________ 1 минутте, везикулярлы

(ия/жоқ)_____________ қорылы хрипы (ия/жоқ) (да/нет)_____

Қанайналымы жүйесі: (Системы кровообращения) тамыр соғуы (пульс в мин) ___________1 мин.

екпіні, ырғақтығы (ритмичный) (ия/жоқ) (да, нет)__________________________

АҚҚ (АД) _____________мм рт.ст., жүрек дыбысы (таза: ия/жоқ)_____________________________

ЦВД ______________ мм вод. ст.___ тоны сердца (чистые: да/нет)

ж) ішперде қуысыорганы: іші (жұмсақ: ия/жоқ; кебуі: ия/жоқ)________________________________

органы брюшной полости: живот (мягкий: да/нет, вздут:да/нет)

з) нервтік-психикалық статусы (ерекшеліктері: ия/жоқ)______________________________________

нервно-психический статус (особенности:да/нет)

Зертханалық мәліметері: Қан тобы (группа крови) ___________, қанның резус-факторы (резус-

фактор) ___________,

Лабораторные данные: RW(диагностика сифилиса в латентной форме) ____________; Hb

(гемоглобин) ______ ; RBC (эритроциты) _______ ; Ht (гематокрит) ____ ; PLT (тромбоциты)

________; қант ( глюкоза) _____; жалпы ақуыз (общий белок) ____________; зәрі (мочевина)

__________; креатинин ( креатинин) ___________; К ________ ; Na ____________; жалпы

билирубин (общий билирубин) _____; ПТИ _________ , фибриноген _______ г/л.

ЭКГ_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Кеуденің рентгенографиясы (Рентгенография грудной клетки) _______________________________

Қорытынды (Заключение):1) Анестезиялық килігудің түрін болжамдау (предполагаемый вид

анестезии)

2) Тұлғалық статусы ASA (физический статус по ASA) – (ASAI, ASAII, ASAIII, ASAIV, ASAV)

3) Рябов бойынша жансыздандыру қаупі (анестезиологический риск по Рябову): I, IIA, IIБ, IIIA, IIIБ, IV

Тағайындулар (Назначения):____________________________________________________________

Анестезиолог дәрігердің қолы _______________

Подпись анестезиолога

Науқастың анестезияға келісім беру: Анестезиялық көмекке пациенттің ерікті ақпараттандырылған

алған емделушінің келісімі ("Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы" ҚР заңының 11-20 бабы).

Маған берілген мағлұматтың нақтылығын растаймын және анестезия көмегімен жасалатын

операцияға өз еркімен беріп, осы құжатқа қолымды қоямын. Анестезияда мүмкін болатын нұсқалар

маған түсіндірілді. Анестезия әдісін тандауды анестезиолог дәрігермен бірге жасадым. Асқынудың

мүмкіндігі туралы мағлұмат алдым және операцияны анестезиямен қматамасыз етуін жасауына

қажет инвазивті манипуляцияға келісімді беремін, сондай-ақ операцияда және анестезияда, негізгі

аурудың асқынуларын емдегенде туындайтын қажет манипуляцияға келісімді беремін.

Согласие пациента на анестезию: Добровольное информированное согласие пациента на

анестезиологическое пособие (Ст.11-20 Закона от 7 июля 2006 года "Об охране здоровья граждан").

Подписывая данный документ, я подтверждаю достоверность представленной мной информации и

даю добровольное согласие на проведение анестезиологического обеспечения операции. Мне

разъяснены возможные варианты анестезии. Выбор метода анестезии осуществлен мною совместно

с анестезиологом. Я информирован(а) о возможности осложнений и даю согласие на проведение

инвазивных манипуляций, необходимых для проведения анестезиологического обеспечения

операции, а также манипуляций, необходимость в которых могут возникнуть при лечении

осложнений основного заболевания.

Науқастың қолы (қамқоршы) _______________ Анестезиолог дәрігердің қолы _______________

Подпись больного (опекуна) _______________ Подпись анестезиолога _____________________

Ұсыныстар (рекомендации):

_____________________________________________________________________________________

Науқасты операциядан кейін бақылау картасы

Карта послеоперационного наблюдения пациента

Т.А.Ә. (болған жағдайда)

(Ф.И.О. (при его наличии)) _____________________________________________________________

Стационарлық науқастың медициналық картасының № ____________________ Жынысы (Пол)

________________

(Номер карты стационарного больного)

Түскен күні (Дата поступления) ____________________________________

Түскен уақыты (Время поступления) ______________ Профилі (Профиль) _____________

Ауыстырылған күні (Дата перевода) ________________________________ Ауыстырылған уақыты

(Время перевода) ____________________________

Диагнозы (Диагноз)

_____________________________________________________________________________________

Операциясы (Операция)

_____________________________________________________________________________________

Анестезияның түрі (Вид анестезии)

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Респираторлық жәрдем көрсету (Проведение респираторной поддержки)

Респиратор:

МТК (МОД), л/мин _________________________ ТК (ДО), мл ________________________ ПДКВ

____________

Түтікті алып тастау (Экстубация) ________________________________________________________

Науқастың жағдайы тұрақталды, профильді бөлімшеге емделу үшін ауыстырылады

(Состояние пациента стабилизировалось, для дальнейшего лечения пациент переводится в

профильное отделение)

Ауыстыру кезіндегі науқастың жағдайы (Состояние пациента на момент перевода):

_____________________________________________________________________________________

Ауыстыру кезіндегі көрсеткіштері (Показатели на момент перевода):

ҚА (АД), мм рт. ст.________ ЖЖЖ, екпіні/мин. (ЧСС, ударов/мин) _______________

Т., град. С _______________ ТАЖ (ЧДД), мин-1.__________________________

Қосымша енгізілді (Дополнительно вводилось):

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Бақылау уақытында (За время наблюдения):

Инфузия, мл _____________

Диурез, мл: ________________

Дәрігер (Врач): ___________________________________________________

________________ _______________________

(қолы; подпись) (күні, уақыты; дата, время)

Мейіргердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. . (при его наличии)) медсестры)

_____________________________________________________________________________________

__________________________ ______________________________

(күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)

Анестезия картасы Карта анестезии

УАҚЫТ
(ВРЕМЯ)

30 0

0 30 0

0 30 0 № страницы

ФИО (при наличии)_______________________________________________________ № истории болезни ________________________________________ Пол ________________________________________ Возраст ________________________________________ Отделение ________________________________
Диагноз_________________________________

Премедикация 1) Науқастың сәйкестендіру (Идентификация пациента) 2) Гемотрансфузиялық дайын (Гемотрансфузионная готовность) 3) Операция 4) Moниторинг 5) Анестезия аппараты (Наркозный аппарат) 6) Науқастың келісімі (Согласие пациента) 7) Тыныс алу жолдары (Дыхательные пути): Ларингоскопия (Ларингоскопия) -Оңалту (Санация)
Жалпы анестезия (Общая анестезия) Индукция Маска к/т (в/в) б/е (в/м) Жылдам индукциясы (Быстрая индукция) 1) Аймақтық анестезиядан көшу (Переход с региональной анестезии) 2) Тек маска (только маска) 3) Ларингеальдық маска (ларингеальная маска)
4) Интубациялық түтікпен (интубированный) 5) Tрахеостомия

Дәрі - дәрмектер (Медикаменты)

Газдар (Газы)

О2/ / N2O / AIR

Всего
мг/мкг

Изофлюран

Севофлюран

Пропофол

Брюзепам /
Реланиум

Листенон/ Ардуан /
Рокуроний

Фентанил

Атропин

Димедрол

Кетамин

Тиопен

Лидокаин

Адреналин

Дофамин

Антибиотики

Бупикаин/
Ропивакаин

Гепарин

Этамзилат

Преднизолон

Ондансетрон

Венаға (Внутривенно)

Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. . (при его наличии))): _______________________________

Туған күні (Дата рождения) "_____" _______г.

ЖСН/ИИН________________________________

Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

№ операцияның хатт амасы
(Протокол операции №)

Негізгі, қосымша (керегін сызыңыз) (Основная, дополнительная (нужное отметить)

Бөлімше (Отделение)

Стационарлық науқас картасының №
(Карта стационарного больного №)

Операция басталды (күн, уақыт):
(Дата и время начала операции)

"___" ____ .20 ___ ж. (г.) ___:____

Операция аяқталды (күн, уақыт):
(Дата и время окончания операции)

"___" ____ .20 ___ ж. (г.) ___:____

Хирург:

Ассистент:

Анестезиолог:

Операциялық. мейіргер (операционная сестра):

Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда): (Фамилия, имя, отчество больного (при наличии)

Туған күні, айы, жылы, жасы:
(Дата рождения, возраст)

Операцияға дейінгі диагноз:
(Диагноз до операции)

Операциядан кейнгі диагноз:
(Диагноз после операции)

Ауырсынуды басу: (Обезболивание)

Операцияның атауы (Название операции):

Операцияны сипаттау (Описание операции)

Қан жоғалту (Кровопотеря):

Асқынулар (Осложнения):

Препаратты сипаттау (аластанған ағза, ағза бөлігі)
(Описание препарата (удаленного органа, части органа)

Үлгілер зерттеуге жіберілді иә/жоқ (керекті астын сызыңыз) Образцы отправлены на исследование да/ нет (нужное подчеркнуть)

Операцияның аяқталуы
(Исход операции):

20 жылғы (г.) "_____" _______________. _____:_____
Хаттаманы жазу күні, уақыты
(Дата, время написания протокола)

__________________________
Операция жасаған хирургтің қолы
(подпись оперировавшего хирурга)

Инвазивтік емшара хаттамасы Протокол инвазивной процедуры

Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О.(при его наличии))

ЖСН/ИИН__________________________________

Науқастың туған күні (Дата рождения больного)

Медициналық картасының № (№ мед. карты):

Емшара жасау күні мен уақыты (Дата и время проведения процедуры):

Емшараға дейінгі д/з (Д/з до процедуры):

Емшарадан кейінгі д/з (Д/з после процедуры):

Емшараның атауы (Название процедуры):

Емшараның хаттамасы (Протокол процедуры):
Анестезия түрі, операцияның ағыны, олжа, пайдаланылған материал, операция кезіндегі асқынулар (егер болмаса, "операция кезінде асқынулар болған жоқ" деп көрсету қажет), консультанттардың операцияға қатысуы және басқа.
Вид анестезии, течение операции, находки, использованный материал, осложнения во время операции (если не было, необходимо указать "осложнений во время операции не было"), участие консультантов во время операции и др.

Қан жоғалту көлемі (ОбъҰм кровопотери):____________ (егер болмаса, көрсету қажет)(если не было, необходимо указать)

Хирург (операция жасайтын) (оперирующий): Тегі, аты-жөні(болған жағдайда)
(Фамилия, (при его наличии)инициалы)

Ассистент: Тегі, аты-жөні (болған жағдайда)/Фамилия, имя,отчество (при его наличии)

Анестезиолог: Тегі, аты-жөні (болған жағдайда)/Фамилия, имя,отчество (при его наличии)

Опер. сестра: Тегі, аты-жөні(болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество(при его наличии)

Емшарадан кейінгі бақылау және емделу жоспары (План наблюдения и лечения после процедуры): одан әрі дәрігердің, мейіргердің және басқалардың әрекетін көрсетіңіз(указать дальнейшие врачебные, сестринские и др. действия)

Хаттаманы жазу күні, уақыты, қолтаңба (Дата, время написания протокола, подпись)

Жүрек-қан тамырларына операция жасаудағы операция кезеңінің картасы

Карта операционного периода при проведении сердечно–сосудистых операций

Қан тобы (Группа крови) _____________________________

20____жыл (год) "______" ___________________

Ұюы (Свертываемость)_______________________

Қан ағу ұзақтығы (Длительность кровотечения) ____________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)

(Ф.И.О. (при его наличии)______________________________________________________________

Сырқатнаманың № (История болезни №) ________ Шұғыл (экстренный) ия, жоқ (да, нет) _________

Протротромб индексі (Индекс протротромбиновый) _____________

Жалпы жағдайы (Общее состояние) __________

Туған күні (Дата рождения) ____________________ Салмағы (Вес) ____________________________

Бойы (Рост) ________________________ Тістері (Зубы) _____________________________________

Тромбоциттер (Тромбоциты) ________________________________________

Операцияға дейінгі диагнозы Болжанған операция

(Диагноз до операции) (Предполагаемая операция)

_____________________________________ _____________________________________

Науқастың операция алдындағы жағдайы

Состояние больного перед операцией

Артериялыққысымы (Артериальное давление) ______Веналық қысымы (Венозное давление) _____

Тамыр соғуы (Пульс)_____________

Жүрек (Сердце)_______________________________________________________________________

ЭКГ ________________________________________________________________________________

Рентген______________________________________________________________________________

Қан (Кровь): Гемоглобин ______________________ Эритроциттер (Эритроциты)________________

Лейкоциттер (Лейкоциты)_________________________ ЭШЖ (СОЭ)__________________________

Өкпе (Легкие)______________________О2 тұтыну (Потребление О2)__________________________

Оң жақ өкпеқап (Плевра справа) _____________________ сол жақ (слева) ______________________

Ентігудің пайда болуы (Одышка возникает при) ____________________________________________

Негізгі заталмасу (Основной обмен) ___________ Қандағы билирубин (Билирубин крови)_________

Қандағы қант (Сахар крови) ____________________________________________________________

Бауыр (Печень) _________________________Несеп (Мочевина)______________________________

Қалдық азот (Остаточный азот) _________________________ Белок ___________________________

Бүйректер (Почки) _____________________ Несеп талдауы (Анализ мочи) _____________________

Диурез ___________________ Гормондық терапия (Гормональная терапия) ____________________

Аллергия ____________________ Бұрынғы наркоздар (Предыдущие наркозы)___________________

Толықтыру (Дополнение)_______________________________________________________________

Бітелуге, ЖҚ-на төзу мүмкіндігі (Возможная переносимость окклюзии,

ИК)_________________________________________________________________________________

Операция мен анестезия қаупі (Риск операции и

анестезии)___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ауырсынуды басу түрлеріне айғақтармен қарсы айғақтар

Показания и противопоказания к виду обезболивания

Наркозға даярлау

Подготовка к наркозу

Операция қарсаңындағы кеште Операция күні таңертең

Накануне вечером Утром в день операции

_____________________________________________________________________________________

(5 мин. уақыттан соң) АҚҚ мен тамыр соғуы

(Время через 5 мин.) (АД и пульс)

Кіріспе наркоз. Вводный наркоз

210

200

190

180

170

160

150

140

130

120

110

100

210

200

190

180

170

160

150

140

130

120

110

100

Орталық веноздық қосымның (Центральное венозное давление)

Өңештегі температура
(Температура в пищеводе)

Тік ішектегі (в прямой кишке)

Басқарылмалы тыныс алу
(Управляемое дыхание)

Есірткі заттар л/мин О 2 мен газдар
Эфир (Наркотические вещества и газы) азот тотығы (закись азота)

Бұлшық ет релаксанты
(Мышечный релаксант)

Қарашық (Зрачок)

Негізгі есірткі (Основной наркотик)
Наркоз тереңдігі (клиник.)
(Глубина наркоза (клинич.))

Қан шығыны (Кровопотеря)
Наркоз тереңдігі (Электроэнцефалогрофия)
(Глубина наркоза (Электроэнцефалогрофия))

Интубация техникасы
(Техника интубации)

Операция этапы
(Этап операции)

Емдеу –іс-шаралары
(Лечебные
мероприятия)

Қан құю мл.
(Переливание крови в мл)

Қорытынды диагноз (Окончательный диагноз)____________________________________________

Жасалған операция (Произведенная операция) _____________________________________________

Ауырсынуды басу (Обезболивание) ______________________________________________________

Анестезиологтар (Т.А.Ә. (болған жағдайда)) (Анестезиологи (Ф.И.О. (при наличии)) _____________

Хирургтар (Т.А.Ә. (болған жағдайда)) (Хирурги (Ф.И.О. (при наличии)) _______________________

Наркоз аппаратының типі (Тип наркозного аппарата) _______________________________________

Операция үстеліндегі орналасуы (Положение на операционном столе) ________________________

Операция кезінде науқастың функцияларын басқару

(Управление функциями больного по ходу операции)

Тыныс алуды басқару (Управление дыханием) _____________________________________________

Бұлшық ет релаксанттарының шығыны (Расход мышечных релаксантов)_______________________

Жасанды қанайналым (Искусственное кровообращение)_____________________________________

Басқарулы гипотония: әдісі (Управляемая гипотония: метод)_________________________________

Гипотермия __________________________________________________________________________

Наркоз бен операция кезіндегі асқынулар – емдеу іс-шаралары

Осложнения по ходу наркоза и операции – лечебные мероприятия

Интубацияға әрекеттену саны (Число попыток интубации) ___________________________________

Венесекция, катетерлеу (Венесекция, катетеризация) _______________________________________

Бұлшық ет жыпылықтауы (Фибрилляции до) _________________________________________ дейін

Тоқтауы (Остановка) __________________________________________________________________

АҚ төмендеуі (Снижение АД до) __________________ дейін, на __________ мин.

Шок ________________________________________________________________________________

Қан шығыны (Кровопотеря) _________________ Қан құю (Переливание крови)_________________

Басқа сұйықтар бітелуге дейін, ЖҚ (др. жидкостей до окклюзии, ИК) __________________________

кейiн (после)_______ Қайталу (Возврат) _____ Жеңілдету (Разгрузка) ________ Диурез __________

Операция кезінде арнайы әдiстер көмегімен бақылау

Наблюдение с помощью специальных методов по ходу операции

ЭКГ ________________________________________________________________________________

гемодинамика________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Электроэнцефалограмма _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Белсенді салқындату қарқыны (Темп охлаждения активного) _________________________________

селқос (пассивного)____________________________________________________________________

ЖҚ, бітелудің ұзақтығы (Длительность окклюзии, ИК) ______________________________________

Қатар ЖҚ (Параллельного ИК) __________________________________________________________

Қалпына келу кезеңі (Восстановительный период) __________________________________________

Белсенді жылыту тәсілі мен қарқыны (Темп и способ активного

согревания)__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Анестезиологтың ескертуі

Замечания анестезиолога

Анестезиологтың қолы (Подпись анестезиолога) ___________________________________________

Анестезист мейіргер (Медсестра анестезистка) ____________________________________________

Наркотиктер (Наркотики): ______________________________________________________________

Кардиоплегия: құрамы (Кардиоплегия: состав) ____________________________________________

Тәсілі (Способ) _______________________________________________________________________

Патологоанатомиялық зерттеу №___________
Протокол (карта)
патологоанатомического исследования
20_жылғы (года) "_"__________күнi

_____________________________________________________________________________________

Хаттаманы толтырған ұйымның мекенжайы (Адрес организации, составившего протокол):

Республика (облыс,өлке) (Республика (область, край)) ______________________________________

Аудан (қала) (Район (город)) ____________________________________________________ ________

Аурухана (больница) __________________________Бөлімше (отделение)______________________

Науқас картасының (Карта больного) № __________________

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя,отчество) (при его

наличии):____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. Жынысы Е. Ә. (Пол М. Ж.)__________3. Туған күні (Дата

рождения):___________________________

4. ӘАОЖ коды (Код КАТО)

5. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства): ___________________________________________

6. Кәсібі (зейнетке дейін) (Профессия (до пенсии)):

7. Ауруханаға әкелінді (Доставлен в больницу): _______________________ сағаттан (күннен) кейін

сырқаты басталғаннан соң (часов (дней) после начала заболевания)

8. Өткізілген (Проведено)______________төсек-күн (койко - дней)

9.Қайтыс болған күні (Дата смерти): _____________________________________________________

жылы, айы, күні, сағаты (год, мес, число, час)

10. Мәйітті ашу күні мен уақыты (Дата и время вскрытия):___________________________________

жылы, күні, айы (год, мес., число, час)

11. Емдеуші дәрігер (Лечащий врач):_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

12. Мәйітті ашуға қатысқандар (Присутствовали на вскрытии):_______________________________

_____________________________________________________________________________________

Кодтар (Коды):

13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации):________________________

_____________________________________________________________________________________

14.Түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении):_____________________________________

_____________________________________________________________________________________

15. Стационардағы клиникалық диагноздары және олардың қойылған күні (Клинические диагнозы

в стационаре и даты их установления):____________________________________________________

16. Қорытынды клиникалық диагноз және оны қойған күні (Заключительный клинический диагноз

и дата его установления)

Негізгі ауру (Основное заболевание):_____________________________________________________

Негізгі аурудың асқынуы (Осложнение основного заболевания)_______________________________

_____________________________________________________________________________________

Қосалқы аурулары (Сопутствующие заболевания):__________________________________________

Қайтыс болу себебі (Причина смерти):____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

17. Клиникалық –зертханалық зерттеулер нәтижелері (Результаты клинико-лабораторных

исследований):___________

_____________________________________________________________________________________

18. Патологоанатомиялық диагноз (негізгі ауруы, асқынуы, қосалқы аурулары)

(Патологоанатомический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутствующие

заболевания)): ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

19. Клиникалық диагностикалау қателері (керекті астын сызыңыз, жазыңыз) (Ошибки клинической

диагностики (нужное подчеркнуть, вписать))

Негізгі ауруы бойынша диагноздың айырмашылықтары (Расхождение диагнозов по основному

заболеванию) ________________________________________________________________________

Кеш диагностикалау (Запоздалая диагностика)

негізгі ауруының (основного заболевания) ________________________________________________

асқынулары бойынша (по осложнениям) __________________________________________________

қайтыс болуға әкелген асқынуының (смертельного осложнения)______________________________

қосалқы аурулары бойынша ( по сопутствующим заболеваниям) ______________________________

Диагноз айырмашылықтарының себептері

Причины расхождения диагнозов

Диагностикадағы объективті қиындықтар
Объективная трудность диагностики

Аз уақыт болуы Кратковременное пребывания

Науқастың толық қаралмауы
Недообследование больного

Қарау деректерін асыра бағалау
Переоценка данных обследования

Аурудың сиректігі
Редкость заболевания

Диагнозының дұрыс ресімделмеуі
Неправильное оформление диагноза

20. Қайтыс болу себептері (Причина смерти) № _______қайтыс болғаны туралы дәрігерлік куәлікте

мынадай жазбалар жасалған (во врачебном свидетельстве о смерти № _____сделана следующая

запись)

Кодтар ( Коды)_________________

1) ___________________________________________________________________________________

2)___________________________________________________________________________________

3)___________________________________________________________________________________

П. __________________________________________________________________________________

_________ беттегі хаттама бөлімі қоса берілген

(Протокольная часть на ___ страницах прилагается)

Патологоанатомның тегі:

(Фамилия патологоанатома) ____________________________________________________________

қолы (подпись)

Бөлім меңгерушісі:

(Заведующий отделением)______________________________________________________________

қолы (подпись)

Патологоанатомиялық зерттеудің нәтижелері (Результаты патологоанатомического исследования)

Бойы
Рост

Дене салмағы
Вес тела

Дене мүшелері салмағы
Вес органов

Ми
Головной
мозг

Жүрек
Сердце

Өкпе
Легкие

Бауыр
Печень

Көк бауыр
Селезенка

Сол бүйрек
Оң бүйрек
Почки
левая - правая

Айырбез
Тимус

Қысқаша клиникалық деректер:

Краткие клинические данные:

_____________________________________________________________________________________

Патологиялық зерттеуге тілімдер алынды (Взято кусочков для патологического исследования):

_____________________________________________________________________________________

Блоктар дайындалды (Изготовлено блоков):_______________________________________________

Басқа зерттеу әдістеріне материал алынды (Взят материал для других методов исследования):

_____________________

Бір данада толтырылады. Сызбалар мен фотосуреттер қоса беріледі (Заполняется в одном

экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются)

______________________________________________________________________________

Гистологиялық зерттеу нәтижелері (Результаты гистологического исследования):

Қосымша _____ парақ

(Приложение на __ листах)

Сызбалар,кестелер,фотосуреттер (қанша) (Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько))________________

Конференцияда талқылану күні (Дата обсуждения на конференции)___________________________

Патологоанатомның тегі________________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии) патологоанатома) қолы (подпись)

Бүйрек трансплантаты бар науқастың картасы

Карта больного с почечным трансплантатом

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)

больного)____________________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения)_____________________________________________________________

Жынысы (Пол)________________________________________________________________________

Диагноз______________________________________________________________________________

Диализдер саны (Количество диализов)___________________________________________________

Операция күнi (Дата операции)__________________________________________________________

Жылы ишемия кезеңi (Период тепловой ишемии)___________________________________________

Консервация түрi (Вид консервации)_____________________________________________________

Қол ишемия кезеңi (Период ручной ишемии)_______________________________________________

Алдыңғы антиденелер % (% предшествующих антител)_____________________________________

Қан тобы (Группа крови) реципиенттiң (реципиента)________________________________________

донордың (донора)____________________________________________________________________

HIA реципиенттiң (реципиента)__________________________________________________________

донордың (донора)____________________________________________________________________

Иммуносупрессия түрi (Вид иммуносупрессии)____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

О/к диализ (саны) (П/о диализ (число))____________________________________________________

О/к асқынулар, олардың түрi (послеоперационные осложнения, их вид)________________________

_____________________________________________________________________________________

Трасплантаттың алыну себебi (Причина удаления

трансплантата)________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Трансплантат қойылған адамның қайтыс болу себебi (Причина смерти больного с трансплантатом)

_____________________________________________________________________________________

Шығарылған күнi (Дата выписки)________________________________________________________

Мейіргерлік күту ауруханасының стационарлық науқасының медициналық картасы

Медицинская карта стационарного больного больницы сестринского ухода

№________________________

Түскен күні (Дата поступления) " "____________20____жылғы (года)

Түскен уақыты (Время поступления) __________сағат (часов)________минут

Шыққан күні (Дата выписки) " "______________20____жылғы (года)

Шыққан уақыты (Время выписки)___________сағат (часов)_________минут

Өткізген төсек-күндері (Проведено койко дней):____________________________________________

Тасымалдау түрі: зембілмен, қол арбамен, өз аяғымен (керекті астын сызыңыз) (Виды

транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть))

АИТВ-ға зерттеу (Исследование на ВИЧ)________________________________________ _________

Қан тобы (Группа крови)____________Резус-тиістілігі (Резус-принадлежность) _________________

Бөлімше (Отделение)_________________________________палата №_________________________

Науқас (Больной) _____________________________________________________________________

тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Туған күні (Дата рождения)______________________________________

күні, айы, жылы (число, месяц, год)

Жынысы: ер, әйел (керекті астын сызыңыз) Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)

ӘАОЖ коды (Код КАТО)_______________________________________________________________

Мекенжайы (Адрес): облыс (область)___________________аудан (район)______________________

елді мекен (населенный пункт) __________________________________________________________

көшесі (улица)_________________________үй (дом)_______________корпус ___________________

пәтер (квартира)________________________телефон_______________________________________

Жұмыс орны, кәсібі, лауазымы (Место работы, профессия, должность)_________________________

_____________________________________________________________________________________

Қамсыздандыру полисінің (страхового полиса) № ______________________

Қамсыздандыру компаниясының атауы (Наименование страховой компании) ___________________

_____________________________________________________________________________________

Мекенжайы бойынша медициналық ұйым (Медицинская организация по месту жительства)_______

Науқасты кім жолдады (Кем направлен больной)___________________________________________

Негізгі сырқаты (Основное заболевание)__________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Бәсекелес сырқаты (Конкурирующее заболевание)__________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Негізгі сырқатының асқынуы (Осложнения основного заболевания)___________________________

_____________________________________________________________________________________

Қосалқы сырқаттары (Сопутствующие заболевания)________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Аллергиялық серпілістері (Аллергические реакциии на):

дәрілерге (лекарства)__________________________________________________________________

тамақөнімдеріне (пищевые продукты)____________________________________________________

басқа (другое)________________________________________________________________________

Ерекше белгілер (Особые отметки)_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Медбикенің қолы (Подпись медсестры)_________________Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О.

(при наличии)

Дәрігердің қолы (Подпись врача)_______________________Т.А.Ә. (болған жағдайда)/

(Ф.И.О.) (при наличии)

1. Жалпы жағдайы

Общее состояние

Дене құрылыс типі: астениялық, гиперстениялық, нормастениялық (Тип телосложения:

астенический, гиперстенический, нормостенический) _______________________________________

Бойы (Рост)________________________ см.

Дене салмағы: қалыпты, артық, төмендеген (Масса тела (вес): нормальная, избыточная,

пониженная)____________кг.

Дене температурасы (Температура тела)__________________________________________________

Жалпы күйі: белсенді, селқос, мәжбүр (Общее положение: активное, пассивное,

вынужденное)________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Төсектегі күйі: белсенді, селқос, мәжбүр (Положение в постели: активное, пассивное,

вынужденное)________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Мәжбүрлік қалыпқа келуі: отырғанда, жатқанда, бір жамбастап жатқанда және тағы басқа

(Принятие вынужденного положения: сидя, лежа, на боку и так

далее)_______________________________________________________________________________

Тері қабаты мен көрнекі жылбысқы қабықтары: түсі, созылғыштығы, ылғалдылығы, бөртпелер,

тыртықтар (Кожные покровы и видимые слизистые: окраска, эластичность, влажность, высыпания,

рубцы) ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Әлеуметтік статусы: (Социальный статус)_________________________________________________

Баспана - тұрмыс шарттары (Жилищно-бытовые условия)____________________________________

Отбасы жағдайы (Семейное положение)__________________________________________________

Араласу ортасы (Круг общения)_________________________________________________________

Материалдық қамтылуы (Материальная обеспеченность)____________________________________

Еңбекпен қамтылуы (Трудообеспеченность)_______________________________________________

Демалуы, демалысы, мүдделері (Досуг, отдых, интересы)____________________________________

Әлеуметтік демеу (Социальная поддержка)________________________________________________

Зерделік сұраныстары (Интеллектуальные запросы)________________________________________

Психоэмоциялық статусы (Психоэмоциональный статус): ___________________________________

Санасының күйі (Состояние сознания)____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Сыртқы түрі, мінез - құлық нормалары, өзін-өзі бағалауы, байланысқа түсуі, қоршаған ортаны

қабылдауының адекваттығы, зердесі (Внешний вид, нравственные нормы поведения, самооценка,

контактность, адекватность восприятия окружающего,

память)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

ауруханада болуына реакциясы (реакция на пребывание в больнице)___________________________

_____________________________________________________________________________________

Өз өмірін қамтамасыз етуді бақылауы: жеке қауіпсіздігін бақылауы, қысылтаяң жағдайлардан бой

тартуы немесе оларды шешуі, дене жылуын сақтауы, кеңістік пен уақытта бағдар ұстауы

(Самоконтроль жизнеобеспечения: контроль личной безоопасности, избежание и разрешение

критических ситуаций, поддержание температуры тела, ориентация в пространстве и времени)

_____________________________________________________________________________________

Еңбекке қабілеттілігі: осы сырқатқа байланысты сақталған, төмендеген, уақытша жоғалтқан, мүлде

жоғалтқан, басқа себептер (Трудоспособность: сохранена, снижена, временно утрачена, стойко

утрачена в связи с данным заболеванием, другие причины)___________________________________

Орындайтын жұмысы: мүдделілігі, өнімділігі, қарқыны (Выполняемая работа: интерес,

продуктивность, темп) _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ұйқысы мен демалуы: жеткілікті, жеткіліксіз, ұйықтататын заттарды қабылдауы (Сон и отдых:

достаточно, недостаточно, прием снотворных средств)______________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ауырған аурулары (Перенесенные заболевания)____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Тұқым қуалаушылығы (Наследственность)________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Зиянды әдеттері (Вредные привычки)_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ішімдіктер пайдалануы (Употребление алкоголя)___________________________________________

Өндірістік зияндылықтар (Производственные вредности)____________________________________

_____________________________________________________________________________________

Босанулар, жүктіліктер, аборттар, асқынулар саны (Число родов, беременностей, абортов,

осложнений)_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Секстік қанағаттануы (Сексуальная удовлетворенность)_____________________________________

Сөйлеуінің бұзылуы (Расстройства разговорной речи)_______________________________________

Естуінің бұзылуы (Расстройства слуха)___________________________________________________

Көруінің бұзылуы (Расстройства зрения)__________________________________________________

Тыныс алуы: мұрын арқылы, ауыз арқылы, трахеостома арқылы, еркін, ауырлаған (Дыхание: через

нос, через рот, через трахеостому, свободное, затрудненное)__________________________________

Тыныс алу жиілігі, тереңдігі, ырғағы; тыныс алу типі: кеудемен, ішімен, аралас (Частота, глубина,

ритм дыхания, тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный)_________________________________

_____________________________________________________________________________________

Тыныс алуының бұзылулары: ентігу, жөтел, қан түкіру, кеуде клеткасындағы ауырсынулар

(Нарушение дыхания: одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной

клетке)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Жөтел: құрғақ, ылғалды, қақырықпен, қан аралас (Кашель: сухой, влажный, с мокротой, с примесью

крови) _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Оттегіне мұқтаждығы: орталықтандыралған, оттегі жастығымен (Потребность в кислороде:

централизованная, в кислородной подушке)_______________________________________________

Қан айналу жүйесі: ентігу, булығу, жүрек қағуы, жүрек маңының ауырсынуы (Система

кровообращения: одышка, удушье, сердцебиение, боль в области

сердца)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Артериялық қан қысымы: жұмыстық, жоғарылаған, төмендеген (Артериальное давление: рабочее,

повышенное, пониженное)______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________мм с.б. (мм рт.ст.)

Тамыр соғуы: ырғағы, жиілігі, кернеуі, толуы (Пульс: ритм, частота, напряжение, наполнение)

_____________________________________________________________________________________

Тәбеті: мөлшерлі, жоғарылаған, төмендеген (Аппетит: умеренный, повышенный,

пониженный)_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Тілі: құрғақ, ылғалды, жағындымен - ақ, сары (Язык: сухой, влажный, с налетом – белым,

желтым)_________________

Тіс протездерінің болуы (Наличие зубных протезов)________________________________________

Күнделікті рационы мен тамақтану режимі: диета шектеулі, кеңейтілген (Повседневный рацион и

режим питания: ограничения, расширение диеты)__________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Тамақтану кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ (Зависимость от

посторонней помощи при приеме пищи: полная, частичная,

нет)_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Тамақтануының бұзылу себептері: дәм сезбеуі, аузынан шірік иісі шығуы, кекіру, өңеш қыжылдауы,

құсуы, жүрек айнуы, ауырсынуы, басқалар (Причины расстройства приема пищи: потеря вкуса,

гнилостный запах изо рта, отрыжка, изжога, срыгивание, тошнота, рвота, боли,

другое)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Бауыр мен өт шығару жолдары (Печень и желчевыводящие пути)_____________________________

_____________________________________________________________________________________

Диабет қосарлануы: қантты, қантсыз, жоқ (Сопутствует ли диабет: сахарный, несахарный,

нет)____________________

Ішек: жел толуы, іш қатуы, іш өтуі (Кишечник: метеоризм, запоры, поносы)_____________________

_____________________________________________________________________________________

Диета сақтау туралы кеңес (Совет по поводу соблюдения диеты)______________________________

_____________________________________________________________________________________

Несеп шығару жүйесінің жағдайы (Состояние мочевыделительной системы)____________________

_____________________________________________________________________________________

Сұйықтықтар тұтыну мөлшері: шектеулі, шектеусіз, жеткілікті, жеткіліксіз (Количество

потребления жидкости: ограничено, не ограничено, достаточно,

недостаточно)________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________мл.

Су балансы: тұтынған көлем/шыққан көлем (Водный баланс: потребленное количество/выделенное

количество) __мл.

Ісінулер болуы (Наличие отеков) ________________________________________________________

2.Физиологиялық жеңілденулері

Физиологические отправления

Физиологиялық жеңілденулерінің барысында: дискомфорт, ауырсынуы, басқалар

(Физиологические отправления сопровождаются: дискомфортом, болями,

другое)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Қуықтың өздігінен босауының тәуліктік жүйелілігі (Суточная регулярность самостоятельного

опорожнения мочевого пузыря)__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Несеп сипаты: қанықтығы, түсі, иісі, қан, ылайлық болуы (Характер мочи: концентрация, цвет,

запах, наличие мути, кровь)_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дизуриялық бұзылулар: ишурия, поллакиурия, странгурия (Дизурические расстройства: ишурия,

поллакиурия, странгурия) ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Кіші дәреті: өздігінен, еркінен тыс, қуықты катетерлеу көмегімен (Мочеиспускание:

самостоятельное, непроизвольное, при помощи катетеризации мочевого

пузыря)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Зәр айдатқы заттарды қабылдауы (Применение мочегонных средств)__________________________

_____________________________________________________________________________________

Цистостома болуы (Наличие цистостомы)_________________________________________________

Кіші дәрет алуы кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ

(Зависимость от посторонней помощи при мочеиспускании: полная, частичная,

нет)_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ішектің өздігінен босауының тәуліктік жүйелілігі (Суточная регулярность самостоятельного

опорожнения кишечника)_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Нәжіс сипаты: консистенциясы, түсі, қан, жылбысқы болуы (Характер кала: консистенция, цвет,

наличие слизи, крови)__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Іш қатуы, өтуі (Запоры, поносы)_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Іш босатуы: өздігінен, еркінен тыс, тазалау клизмасы көмегімен (Дефекация: самостоятельная,

непроизвольная, при помощи очистительной

клизмы)_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ішті жүргізетін заттарды қабылдауы (Применение слабительных средств)______________________

_____________________________________________________________________________________

Колостома болуы (Наличие колостомы)___________________________________________________

Іш босатуы кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ (Зависимость

от посторонней помощи при дефекации: полная, частичная, нет)______________________________

_____________________________________________________________________________________

Басқа бұзылулар (Другие расстройства)___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Қозғалу белсенділігі

Двигательная активность

Тірек-қозғалыс аппаратының жағдайы (Состояние опорно-двигательного аппарата)______________

_____________________________________________________________________________________

Қозғалу белсенділігі: физкультура және спортпен айналасуы, таза ауада болуы, тұрмыстағы

қозғалыстары (Двигательная активность: занятия физкультурой и спортом, пребывание на свежем

воздухе, движения в быту)______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Бұлшық ет тонусы: қанағаттанарлық, жоғарылаған, төмендеген (Мышечный тонус:

удовлетворительный, повышенный, пониженный)__________________________________________

Буындар жағдайы: конфигурациясы, деформация, ісінушілік, қызаруы, ауырсынуы (Состояние

суставов: конфигурация, деформация, припухлость, покраснение, болезненность)_______________

_____________________________________________________________________________________

Буындар қозғалғыштығының дәрежесі: толық, шектелген, қозғалыс болмауы (анкилоз) (Степень

подвижности суставов: полная, ограниченная, отсутствие подвижности

(анкилоз)____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Тұрмыста, қозғалғанда басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ

(Зависимость от посторонней помощи при движении, в быту: полная, частичная, нет)

_____________________________________________________________________________________

Жеке бас гигиенасы ережелерін сақтауда басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-

жартылай, жоқ (Зависимость от посторонней помощи при соблюдении правил личной гигиены:

полная, частичная, нет)_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ауыз қуысын күтуі (Уход за полостью рта)________________________________________________

Көзін, құлағын күтуі (Уход за глазами, ушами)_____________________________________________

Тері қабатын, шаштарын күтуі (Уход за кожей, волосами)___________________________________

Тұрмыста, қозғалу кезінде көмекші құралдарды пайдалануы: арба, балдақ, таяқ, ортопедиялық аяқ

киім және т.б. (Использование вспомогательных приспособлений при движении, в быту: коляска,

костыли, трость, ортопедическая обувь и т.д.)______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ойық жаралар пайда болу қаупі (Norton шкаласы бойынша) (Риск образования пролежней (по шкале

Norton)______________________________________________________________________________

Ойық жаралар пайда болу себептері: қозғалысы шектелуі, қозғалысы жоқтығы (Причины

образования пролежней: ограничение подвижности, отсутствие

подвижности)________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Қозғалу белсенділігі төмендеу, болмау кездерінде пайда болуы мүмкін асқынулар: ойық жаралар,

педикулез, тоқырау пневмониясы және тағы басқа. (Возможные осложнения при снижении,

отсутствии двигательной активности: пролежни, педикулез, застойная пневмония и так

далее)_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Мейіргер ұйғарымы

Сестринское заключение

1.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Жұмыс жоспары

План работы

Дәрігер тағайындалымдарының орындалуы (Выполнение врачебных назначений)_______________

_____________________________________________________________________________________

Дәрі тарату және оны қабылдауын бақылау (Раздача лекарств и контроль их

приема)______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Инъекциялар мен вена арқылы құйылымдардың орындалуы (Выполнение инъекций, внутривенных

вливаний)____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дене температурасын өлшеу (Измерение температуры тела)__________________________________

_____________________________________________________________________________________

Манипуляциялар мен процедуралар: қышалар, банкілер, қыздырғыштар, клизмалар және т. б.

(Манипуляции и процедуры: горчичники, банки, грелки, компрессы, клизмы и

т.д.)_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Клиникалық талдауларды жинау (Сбор клинических анализов)_______________________________

_____________________________________________________________________________________

Тамақтану, физиологиялық жеңілденулер, жуыну кездерінде ауыр науқастарға көмек көрсету

(Оказание помощи тяжелобольным при приеме пищи, физиологических отправлениях, во время

туалета) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Емдік тамақтану ережелерін сақтау (Соблюдение лечебного питания)__________________________

_____________________________________________________________________________________

Палаталарда санитарлық-гигиеналық режимдерді ұстау

(Поддержание санитарно-гигиенического режима в палатах)

_____________________________________________________________________________________

Іш киімдер мен төсек-орындарды ауыстыру (Смена нательного и постельного белья)_____________

_____________________________________________________________________________________

Ойық жаралардың алдын алу (Профилактика пролежней)____________________________________

_____________________________________________________________________________________

Медициналық құжаттарды жүргізу (Ведение медицинской документации)______________________

_____________________________________________________________________________________

Санитарлық-ағарту жұмысы (Санитарно-просветительская работа)____________________________

_____________________________________________________________________________________

Басқа манипуляциялар мен процедуралар (Другие манипуляции и процедуры)__________________

_____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Мейіргерлік күтім жоспары План сестринского ухода

Күні
Дата

Мейіргерлік күтім сипаты
Характер сестринского ухода

Мейргерлік күтім мақсаты
Цель сестринского ухода

Орындалу әдісі
Способ исполнения

Орындалуы
Исполнение

Орындалу нәтижесінің бағасы
Оценка результата исполнения

Мейіргердің қолы (Подпись медсестры)__________Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)

Дәрігердің қолы (Подпись врача) _______________Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской карте стационарного больного форма Пациенттің Т.А.Ә (болған жағдайда) ./Ф.И.О.(при его наличии) пациента: _________________________________ _________________________________ Туған күні 20 ж. "_____" __________ / Дата рождения "___" ___ 20 ___ года

Рет бағалау парағы/РЕТ оценочный лист

Өткізу күні/Дата проведения: 20 ж. "_____" ___________ /"____" __________ 20__г.

СНМК № /№ МКСБ_____________

Салмағы/Вес:_____________ Бойы/ Рост:____________ Жасы/Возраст:_________ BSA

(m2):________ BW(L):_____________

Түнгі құю/Ночной залив: ерітінді/ р-р__________________ Бөгеліс уақыты/Время

задержки:________

Құю көлемі/ Объем залива:_______Құйылыс көлемі/Объем слива:________

РЕТ құю: ерітінді/ р-р_____________________Құюды бастау/Начало залива:___________құюды

аяқтау/окончание залива:______________

Құю көлемі/Объем залива:______________Құйылыс көлемі/_Объем слива:___________

____Ультрасүзгілеу/Ультрафильтрация:_________

Құйылыс ұзақтығы/Длительность слива:_________

Қан/Кровь

Креатинин/Креатинин (мкмоль/л)

Несепнәр/Мочевина (ммоль/л)

Глюкоза/Глюкоза (ммоль/л)

Фосфор/Фосфор
(ммоль/л)

0 минут

120 минут

240 минут

Диализат

Креатинин/Креатинин (мкмоль/л)

Несепнәр/Мочевина (ммоль/л)

Глюкоза/Глюкоза (ммоль/л)

Фосфор/Фосфор
(ммоль/л)

түнгі/ночной

жаңа/свежий

0 минут

30 минут

60 минут

120 минут

180 минут

240 минут

Қан/Кровь

Креатинин

Глюкоза

Коррегирленген креатинин
(Скоррегированный креатинин)

2 сағаттық қан/Кровь 2хчасовая

Диализат

Креатинин/

Глюкоза

Коррегирленген креатинин
(Скоррегированный креатинин)

D/P

D/D0

0 сағаттық диализат/Диализат 0 часовой

0 сағаттық/0 часовой

2 сағаттық диализат/Диализат двухчасовой

2 сағаттық/двухчасовой

4 сағаттық диализат/Диализат четырехчасовой

4 сағаттық/четырехчасовой

Креатинин/Креатинин

- өлшенген креатинин/измеренный креатинин

Конверциялау факторы/Фактор конвертации: Глюкоза/Глюкоза: мг/дл=ммоль/л х 18,

Креатинин/Креатинин: мг/дл=мкмоль/л

Несепнәр/Мочевина: мг/дл=ммоль/л х 2,82

Глюкозаның D/D0/

D/D0 Глюкоза

Көліктік санат/Транспортная категория

4 сағаттық креатининніңD/P/ четырехчасовой D/P креатинина

Глюкозаның 4 сағаттық D/D0/четырехчасовой
D/D0 глюкозы

Жылдам/Быстрый

0,81 – 1,03

0,12 – 0,25

Жылдамдығы орташа/Среднебыстрый

0,65 – 0,80

0,26 – 0,37

Жылдамдығы орташа баяу/Среднемедленный

0,50 – 0,64

0,37 – 0,48

Баяу/медленный

0,34 – 0,49

0,49 – 0,61

Қорытынды/Заключение:_______________________________________________________________

Дәрігердің Т.А.Ә.(болған жағдайда)Ф.И.О. (при его наличии)врача:__________________________

Қолы/Подпись: ____________ Күні/Дата: 20___ж. "____" _________ /"____" _________ 20___ж.

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

Пациенттің Т.А.Ә (болған жағдайда)
./Ф.И.О.(при его наличии) пациента:
_________________________________
Туған күні /Дата рождения _____ ж. "___"
__________ / "___" ________________г.

Перитонеалдық диализдің адекваттығын бағалау парағы/

Оценочный лист адекватности перитонеального диализа

Жасы/Возраст_______ Жынысы/Пол______ Бойы/Рост________см. Салмағы/Вес _____ кг _____г

BSA________м2eTBW________л.

ҚАН/КРОВЬ

Несепнәр/Мочевина ммоль/л

Креатинин/Креатинин мкмоль/л

Глюкоза/Глюкоза ммоль/л

Альбумин/Альбумин г/л

24 сағаттық несеп және диализат/Двадцатичетырехчасовая моча и диализат

Несепнәр/Мочевина
Ммоль/л

Креатинин/Креатинин
Мкмоль/л

Vol in
ml

Vol out
ml

Net vol
ml

диализат/ДИАЛИЗАТ

несеп/МОЧА

ПД-бағдарлама/ПД-программа:

________________________________________________________________________________________

Нәтижелер/Результаты:

modality

CCl Total Norm
L/week/
1.73m2

Total KT/V

Fluid removal
L

eGFR
ml/min

Albumin
g/dl

nPCR
g/kg/
day

BSA
m2

eTBW
L

Transport type

4-hr CRT D/P

Age

Urea Clearance ____________________L/week Cr Clearance _____________L/week

Residual Urea Clearance_____________L/week Residual CrCl_____________ L/week

Dialysate Urea Clearance____________L/week Dialysate CrCl_____________L/week

Urea Generation Rate_______________mg/min Cr Generation Rate________mg/min

Normalized CrCl_________ L/week/1.73m2

Өткізу күні/Датапроведения:20_____ж."_____"____________/ "___"________________ 20_____г.

Қорытынды/Заключение:_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. врача (при наличии):_____________________________

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

Рентген зерттеулері кезінде дозалық жүктемелерді есептеудің

Қосымша парағы

Вкладной лист

учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях

Тегі, аты, әкесінің аты(болған жағдайда)

(Фамилия, имя, отчество(при его наличии))___________________________________________________

Р/с
№ №
п/п

Күні
Дата

Зерттеу түрі
Вид исследования

Бір зерттеу үшін тиімді эквивалентті доза (м З в)
Эффективно эквивалентная доза за одно исследование (м З в)

Рентгенолог-дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)

(Ф.И.О. (при его наличии) врача-рентгенолога) __________________________________________

қолы (подпись)

_____________________________________________________________________________________

Парақ стационарлық (амбулаториялық) науқастың медициналық картасына немесе баланың даму

тарихына жапсырылады (Лист вклеивается в медицинскую карту стационарного (амбулаторного)

больного или историю развития ребенка)

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

Зональдық реография

Зональная реография

20___ жылғы (года) “____”_______________

Сырқатнама (амбулаториялық картасы) № ______ (№ истории болезни (амбулаторной карты)

__________________________________________________бөлім (отделение)

Т.А.Ә. (болған жағдайда)

(Ф.И.О. (при его наличии)______________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения)_____________________________________________________________

Диагнозы ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Желдету:

Вентиляция:

ОҢ ӨКПЕ (ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ) - %

СОЛ ӨКПЕ (ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ) - %

Қан жүруі:

Кровоток:

ОҢ ӨКПЕ (ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ) - %

СОЛ ӨКПЕ (ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ) - %

Қорытынды:

Заключение:

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач)________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)

(Ф.И.О. (при его наличии))

Қолы (Подпись)__________________

Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

Пациенттің тексеріліп-қаралуға, амбулаториялық емдеуге, стационарлық емдеуге (керекті астын сызыңыз) Ақпараттық келісімі

Информированное согласие пациента на обследование, амбулаторное лечение, стационарное лечение ( нужное подчеркнуть)

Пациент: ____________________________________________________________________________,

(пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда) – толық жазу)/Ф.И.О.

(при наличии) пациента – полностью)

Туған күні (Дата рождения): ____/____/______ (туған күні, айы, жылы) (число, месяц, год рождения)

Келісім беремін (Даю свое согласие на проведение): өзіме/ балама/ туысыма/ қамқорыма (керекті

астын сызыңыз) (себе/ребенку/родственнику/подопечному (нужное подчеркнуть):

тексеріліп-қарауға (обследования в)

_____________________________________________________________________________________

(медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

амбулаториялық емдеуге (амбулаторного лечения в)

_____________________________________________________________________________________

(медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

стационарлық емдеуге (стационарного лечения в) __________________________________________

(медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

1. Мен өзімнің жағдайым (баланың, туыстың, қамқордың жағдайы) туралы, тексеріліп-қаралу,

емдеу, емдеуге жатқызу қажеттілігі (керекті астын сызыңыз) туралы хабардармын. (Я

информирован(а) о своем состоянии (состоянии ребенка, родственника, подопечного), о

необходимости обследования, лечения, госпитализации (нужное подчеркнуть).

2. Мен мемлекеттің тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінен тыс қосымша

қызметтерді, дәрілік заттарды және медициналық мақсаттығы бұйымдарды жеке қаражат, ерікті

сақтандыру немесе басқа рұқсат берілген көздердің есебінен ұсынылатындығы туралы ескертілдім.

(Я уведомлен(а) о том, что дополнительные услуги, лекарственные средства и изделия

медицинского назначения сверх гарантированного объема медицинской помощи государством,

предоставляются за счет собственных средств, добровольного страхования или иных

незапрещенных источников).

3. Маған түсінікті түрде тексеріліп-қаралудың және емдеудің мақсаты мен балама әдістері, сондай-

ақ менің тексеріліп-қаралудан және емделуден бас тарту себептерімнен мүмкін болатын салдар

түсіндірілді. (Мне в доступной форме разъяснена цель и альтернативные методы обследования и

лечения, а также возможные последствия моего отказа от обследования и лечения).

4. Мен диагноз және емдеу туралы балама пікір алу үшін басқа дәрігерге/ басқа ұйымға жүгіну

құқығым бар екенін білемін. (Я знаю о праве обратиться к другому врачу/ в другую организацию

для получения альтернативного мнения о диагнозе и лечении).

5. Маған денсаулыққа тәуекел келтіретін жағдайлар туралы хабарлағанда және ұсынылған

әрекеттерден жазбаша бас тартуға қол қойып, тексеріліп-қаралудан және емделуден бас тарту

құқығым бар екенін білемін. (Я знаю о праве отказаться от обследования и лечения при

информировании меня о рисках для здоровья и подписании мной письменного отказа от

предложенных вмешательств).

Мен (Я) _____________________________________________________________________________

(медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

(келесі медициналық араласуларды жүргізуге ерікті түрде келісім беремін (оперативті емдеу, қан

және оның компоненттерін құю, медициналық араласуларға анестезиологиялық қамтамасыз ету

және басқа да емшаралар мен манипуляциялар)(даю добровольное согласие на проведение

следующих видов медицинского вмешательства (переливание крови и ее компонентов, оперативное

лечение, анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства и других процедур и

манипуляций)):

_____________________________________________________________________________________

6. Менің емімді менің емдеу дәрігерім үйлестіретінін білемін (Я знаю о том, что мое лечение

координируется моим лечащим врачом).

7. Мендегі (баладағы, туыстағы, қамқордағы) бар және маған белгілі денсаулық проблемалары,

аллергиялар, жақпайтын дәрі-дәрмектер, өткен немесе осы уақыттағы инфекциялық гепатиттің,

туберкулездің, венерологиялық аурулардың (оның ішінде мерез және АИТВ-инфекциясы), сондай-

ақ алгокольді асыра пайдалану және/ немесе есірткі препараттарына құмартушылық туралы дәрігерге

хабарлау менің мүддемде екенін білемін. (Я знаю, что в моих интересах сообщить врачу обо всех

имеющихся у меня (ребенка, родственника, подопечного) и известных мне проблемах со здоровьем,

аллергиях, непереносимости лекарств, о наличии в прошлом или в настоящее время инфекционного

гепатита, туберкулеза, венерических заболеваний (в том числе сифилиса и ВИЧ-инфекции), а также о

злоупотреблении алкоголем и/или пристрастии к наркотическим препаратам).

8. Менде (балада, туыста, қамқоршыда) (Я сообщаю о том, что у меня (ребенка, родственника,

подопечного):

Аллергия жоқ (Нет аллергии)

(Есть аллергия на): _______________________________________________________ аллергия бар.

(қандай дәрі-дәрмекке, тағамға аллергия барын көрсету) (указать

на какие лекарства, продукты есть аллергия)

9. Дәрігердің ұсыныстарын бұзу, режімді сақтамау (Я понимаю, что нарушение врачебных

рекомендаций, несоблюдение режима),

_____________________________________________________________________________________

(медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

сондай-ақ денсаулықтың жағдайы туралы ақпаратты жасыру жергілікті, жалпы асқынуларға және

қолайсыз жағдайларға әкелуі мүмкін екенін түсінемін (а также сокрытие информации о состоянии

здоровья может привести к местным и общим осложнениям и другим неблагоприятным

последствиям).

10. Денсаулығыма қауіп келтіретін күтпеген асқынулар мен жағдайлар пайда болғанда, ол туралы

маған хабарлаумен тексеріп-қарау, емдеу жоспарының тәсілін өзгертуге, сондай-ақ оны орындаудан

бас тартуға келісім беремін (В случае возникновения во время обследования и лечения

непредвиденных осложнений и состояний, угрожающих моему здоровью, даю согласие на

изменение тактики, плана обследования, лечения, включая отказ от его выполнения, с

последующим информированием меня об этом).

11. Денсаулық сақтаудың электрондық ақпараттық ресурстарын қалыптастыру мен пайдалану

мақсатында пациент туралы кейіптенген мәліметтерді ұсынуға ерікті келісім беремін (Я даю

добровольное согласие на предоставление сведений персонифицированного характера о пациенте с

целью формирования и использования электронных информационных ресурсов здравоохранения).

12. Менің (баланың, туыстың) денсаулық жағдайы, өткізілетін тексеріп-қарау мен емдеу, олардың

нәтижелері туралы кез келген ақпаратты мына адамдарға хабарлауға рұқсат беремін (Любую

информацию о состоянии моего (ребенка, родственника) здоровья, проводимом обследовании и

лечении, их результатах я разрешаю сообщать следующим лицам):

Хабарлауға рұқсат берген адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/
Ф.И.О.(при наличии) лица,
которому вы разрешаете
сообщать о ходе лечения)

Пациентке туыстық/ қарым-қатынас жақындығы (Родство/отношение
к пациенту)

Телефон

13. Егер пациенттің жасы 18-ден төмен болса, жоғарыда аталған телефондар бойынша жоғарыда

аталған адамдардан мен болмаған жағдайда жоғары қауіпті емдеу және диагностикалық

манипуляциялар жасауға қосымша келісім алуға рұқсат беремін (Если пациент младше 18 лет, даю

разрешение получать дополнительные согласия на проведение лечебных и диагностических

манипуляций высокого риска при моем отсутствии у вышеуказанных лиц по вышеуказанным

телефонам): ИӘ (ДА) /ЖОҚ (НЕТ).

Мен осы құжаттың барлық тармақтарымен таныстым және олармен келісемін (Я ознакомлен(а) со

всеми пунктами настоящего документа и согласен(а) с ними).

Қолы (Подпись): ________ Мерзімі (Дата): ____/____/201 ж. (г.) Уақыты (Время): ___с.(час) ___мин.

Егер пациенттің туысы/ қамқоршысы/ заңды өкілі толтырса (Если заполнил родственник/опекун /

законный представитель пациента):

Т.А.Ә. (Ф.И.О.): ________________Туыстық жақындығы (Степень родства): _______________

Дәрігер (Врач): _________________________ ___________ ____/____/201 ж. (г.) ___с. (час)___мин.

Тегі (фамилия) қолы (подпись) мерзімі (дата) уақыты (время)

АПД картасы/Карта АПД

Пациенттің Т.А.Ә./Ф.И.О. пациента: ________________________ _____________________________________
Туған күні/Дата рождения 20_____ж/ "_____" ___________ / "_____" ___________ _____г

СНМК № /№ МКСБ_______________ Диагноз/Диагноз:_______________________________________________________________________

Айы/Месяц:_______________ 20___жыл/20___год

Дианил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

5,0 л

2,27%

5,0 л

3,86%

5,0 л

Физионил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

2,27%

2,0 л

Экстранил

2,0 л

Нутринил

2,0 л

АПД циклдарының саны/Количество циклов АПД

АПД жалпы уақыты/Общее время АПД

Жалпы қию көлемі/Общий объҰм залива

АПД-ны экспозициялау уақыты/Время экспозиции АПД (1 цикл/1 цикл)

АПД-дағы бір жолғы құйылыс көлемі/ОбъҰм разового залива на АПД

Бір жолғы күндізгі құйылым көлемі/Объем разового дневного залива

Бастапқы дренаждау көлемі/ОбъҰм начального дренирования

АПД-дағы УК/УФ на АПД

Жалпы УК/ (АПД+күндізгі құйылым)/Общая УФ (АПД+дневной залив)

АПД-дан кейінгі таңғы "Таза" салмақ/"Сухой" вес утром после АПД (құйылған диализатсыз/без залитого диализата)

АД/АД

қосар алдында/перед подключением (кеш/вечер)

сөндірілгеннен кейін/после отключения (таң/утро)

Таңғы несептің жалпы көлемі/Общий объҰм мочи на утро (өткен тәулік үшін/за предыдущие сутки)

Қолы/Подпись м/с

Физиотерапия бөлімшесінде (Бөлмесінде) емделуші науқастың картасы

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (Кабинете)

___________________________________________________________________________________

Стационарлық (амбул.) науқастың картасының (Карта стационарного (амбулаторного) больного)) №

Емдеуші дәрігер (Лечащий врач)________________________________________________________

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/ Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______________

Туған күні (Дата рождения)_____________________

Жынысы: ер, әйел (Пол: мужской, женский) (керекті астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)

Науқас қай бөлімшеден (бөлмеден) жіберілді (Из какого отделения (кабинета) направлен больной)

___________________________________________________________________________________

Диагнозы __________________________________________________________________________

науқас физиотерапияға қандай ауруының салдарынан жіберілді,керекті астын сызыңыз.

(нужное подчеркнуть заболевание, по поводу которого больной

направлен на физиотерапию)

___________________________________________________________________________________

Науқастың шағымы (Жалобы больного)_________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Ауру анамнезі (Анамнез заболевания)___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Өмір анамнезі (Анамнез жизни)________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Емшараны тағайындаған емдеуші дәрігер немесе физиотерапевт дәрігер (керекті астын сызыңыз)
Назначение процедуры лечащим врачом или врачом-физиотерапевтом (нужное подчеркнуть)

Күні
Дата

Емшараның атауы
Наименование
процедуры

Саны
Количество

Ұзақтығы
Продолжительность

Мөлшері
Дозировка

Емшараның жүргізілу орны: бөлме, таңу бөлмесі, үйінде (керегін астын сызыңыз) (Место

проведения процедуры: кабинет, перевязочная, на дому (нужное подчеркнуть))

Физиотерапиядан басқа тағайындалған емдеу түрлері (оның ішінде дәрі-дәрмекпен) (Виды

лечения, назначенные помимо физиотерапии (в том числе и медикаментозные))________________

___________________________________________________________________________________

Эпикриз:____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Физиотерапевт – дәрігер (Врач-физиотерапевт)___________________________________________

Р/с
№
п/п

Күні
Дата

Емшараның атауы
Наименование процедуры

Мөлшері
Дозировка

Емшараның ұзақтығы
Продолжительность процедуры

Мейіргердің қолы
Подпись медсестры

Басқа белгілер
Прочие отметки

Емдік дене шынықтыру бөлмесінде емделушінің картасы

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

1.Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________

___________________________________________________________________________________

2. Туған күні (Дата рождения)__________________________________

3. Жынысы: ер, әйел (керекті астын сызыңыз) (Пол: мужской, женский, (нужное подчеркнуть)

4.Науқасты жіберген бөлімше (Отделение, направившее больного) __________________________

5.Негізгі клиникалық диагнозы (Основной клинический диагноз) ____________________________

___________________________________________________________________________________

6.Науқас қандай ауру салдарынан ЕДШБ-не жіберілді (Заболевание, по поводу, которого больной

направлен на ЛФК) ___________________________________________________________________

7.Науқастың шағымы (Жалобы больного) ________________________________________________

___________________________________________________________________________________

8.Функциялық сынамалар: (Функциональные пробы):

Күні
Дата

Жүктегенге дейінДо нагрузки

Жүктегеннен кейін После нагрузки

Тамыр соғуы
Пульс

АҚҚ
АД

Тыныс алуы
Дыхание

Тамыр соғуы
Пульс

АҚҚ
АД

Тыныс алуы
Дыхание

9.Антропометриялық деректері

(Антропометрические данные

)

Күні
Дата

Бойы
Рост

Салмағы
Вес

Кеуде шеңбері
Окружность грудной клетки

Спирометрия

Динамометрия

қолмен
ручная

Тұрғанда
Стоя

Отырғанда
Сидя

дем алғанда
вдох

дем шығарғанда
выдох

аралықта
пауза

экскурсия

оң
правая

сол
левая

Ескертпе: кеудені өлшеу, спирометрия өкпе сырқаттары болғанда жүргізіледі. Динамометрия,

буындар бойынша қозғалыс көлемін өлшеу артриттер болғанда жүргізіледі.

Примечание: измерение грудной клетки, спирометрия проводится при заболеваниях легких.

Динамометрия, измерение объема движений по суставам проводится при артритах.

10. Буындар бойынша қозғалыс көлемін өлшеу (Измерение объема движения по суставам)

Күні
Дата

Буын
Сустав

Қозғалыс көлемі
Объем движений

11.Емдік дене шынықтыру дәрігерінің тағайындалымдары (Назначения врача Лечебная физическая культура)

________________________________________________________________________________________

12. Емдік дене шынықтыру нұсқаушысының белгілері (Отметки инструктора Лечебная

физическая культура) ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Емдік дене шынықтыру емшараларының нәтижелерін есепке алу (Учет результатов процедур

Лечебная физическая культура)

Күні
Дата

Тамыр соғуы Пульс

Субъективті деректер
Субъективные данные

Күні
Дата

Тамыр соғуы Пульс

Субъективті деректер
Субъективные данные

шұғылданғанға дейін
до занятий

шұғылданғаннан кейін
после занятий

шұғылданғанға дейін
до занятий

шұғылданғаннан кейін
после занятий

Дәрігердің қорытындысы (Заключение врача)

___________________________________________________________________________________

Дәрігердіңқолы (Подпись врача)________________________________________________________

Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) __________________________________________

Дәрігер – ЕДШБ (Врач –ЛФК)__________________________________________________________

ЕДШ

Лист ЛФК

Қозғалу саласы (Двигательная сфера) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Гониометр деректері (Данные гониометра) _______________________________________________

___________________________________________________________________________________

Тағайындалымдар (Назначения): _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач): ______________________________________________________________________

Емдеу нәтижесі (Результаты лечения): __________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Гониометр деректері (Данные гониометра): ______________________________________________

___________________________________________________________________________________

№____________нысанға жапсырма парақ (Вкладной лист к форме №___________)

Тірек-қозғалыс аппараты бұзылған науқастың картасы

(Карта больного с нарушением опорно-двигательного аппарата)

ТАПД картасы/Карта ПАПД

Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. пациента (при наличи): ________________________ _____________________________________
Туған күні/Дата рождения 20_____ж/ "_____" ___________ / "_____" __________г

СНМК № /№ МКСБ_______________ Диагноз/Диагноз:

Айы/Месяц:_______________ 20___жыл/20 ___год

Дианилтәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

5,0 л

2,27%

5,0 л

3,86%

5,0 л

физионилтәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

2,27%

2,0 л

Экстранил

2,0 л

Нутринил

2,0 л

Жалпы қию көлемі/ОбъҰм разового залива

Экспозициялау уақыты/Время экспозиции (1 цикл/1 цикл)

ТАПД –дағы UF/ UF на ПАПД

ТАПД-дан кейінгі таңғы "Таза" салмақ/"Сухой" вес утром после ПАПД

Қалдық/Остаток

Физионил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

2,27%

2,0 л

Экстранил

2,0 л

Миникап қалпақшасы/колпачок миникап

Қолға берілді/на руки выдано

физионил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

2,27%

2,0 л

Экстранил

2,0 л

миникап қалпақшасы/колпачок миникап

Талдаулар/Анализы

Қанның жалпы талдауы/Общий анализ крови

Қанның биохимиялық талдауы/ Биохимический анализ крови

Экстракорпоралдық гемотүзету бөлмесі

Плазмаферез картасы

Карта плазмафереза

Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции

20__жыл (год) "_____" ________________

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного___________________________

Туған күні (Дата рождения) ______________Жынысы (Пол) ___________Салмағы (Вес) ___________

ӘАОЖ коды (Код КАТО): _____________ЖСН/ИИН_________________________________________

Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) _____________________________________________________

Телефоны__________Жұмыс орны (Место работы) __________________________________________

Диагнозы____________________________________________________________________________

Иммундық түзету, ретүзету, детоксикация мақсатымен плазмаферез курсына көрсетім бар (с целью

иммунокоррекции, рекоррекции, детоксикации показан курс плазмафереза)

Операция жүргізуге пациенттің келісімі алынды (Согласие пациента (ки) на проведение операции

получено)

Тамырға жету (Сосудистый доступ)_______________________________________________________

Инфузиялық-трансфузиялық терапия ((Инфузионно-трансфузионная терапия) __________________

_____________________________________________________________________________________

Гепариндеу (Гепаринизация) ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Операцияның хаттамасы Протокол операции

№

Күні (Дата)

Эксфузия мл/кг

Эритроциттік массасын реинфузия
(Реинфузия эритроцитной массы)

Плазма алмастыру
(Плазмазамещение)

Артериялық қан қысымы
(Артериальное давление)

Жүрек жиырылуының жиілігі
(Частота сердечных сокращений)

Орталык көктамыр қосымы
(Центральное венозное давление)

Бас сүйек қысымы
(Черепное давление)

РО2

Дене қызуы

Асқынулар (Осложнения)

Қосымша орындалды (Дополнительно выполнено):__________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Курс бойынша плазманың жалпы эксфузиясы (Общая эксфузия плазмы) (мл) за курс _____________

Жалпы плазма алмастыру (Общее плазмозамещение)_______________________________________

Ұсынымдар (Рекомендации) ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач) _________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

Қолы (Подпись)________________________

Экстракорпоралдық гемотүзету бөлмесі плазманы сүзгілеу картасы

Карта плазмофильтрации Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции

№_________

Гемосорбция (Гемосорбции)

Күні (Дата) 20__жылғы (года) "____"__________

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии) больного: __________________________

Туған күні (Дата рождения) ____________, Жынысы (пол)___________, Салмағы (вес)_____________

ЖСН/ИИН____________________________

Диагнозы:____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Гемосорбентті өңдеу (Обработка гемосорбента) ____________________________________________

Плазманы сүзгілеу ____________________________________________________________________

Операцияның басталуы (Начало операции) ________________________________________________

Операцияның аяқталуы (Конец операции) _________________________________________________

Тамырға жету (Сосудистый доступ) ______________________________________________________

Премедикация ________________________________________________________________________

Инфузиялық-трансфузиялық терапия (Инфузионно-трансфузионная терапия):__________________

_____________________________________________________________________________________

Гепариндеу (Гепаринизация): ___________________________________________________________

Масса айырбастағыш құрылғы (Массообменное устройство) _________________________________

көлем (объем) ______________________________________

Перфузия жылдамдығы (Скорость перфузии) _________мл., АҚ көлемі (объем ЦК) ____________мл

есептік (расчетный)

Операция кезінде науқасқа енгізілді (Во время операции больному введено):____________________

_____________________________________________________________________________________

Операция кезіндегі науқастың жағдайы (Во время операции состояние больного):

_____________________________________________________________________________________

ОВҚ (ЦВД)_______________; АҚҚ (АД)________________; ЖЖС(ЧСС)_______________________

Асқынулары (Осложнения)_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Не істелді (Что сделано)________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач)________________________________________________________________________

Операциялық мейіргер (Операционная медсестра) __________________________________________

Экстракорпоралдық гемотүзету бөлмесі

(қанның ультракүлгін сәулеленуі, қанның лазерлік сәулеленуі) картасы

карта (ультрафиолетового облучения крови, лазерного облучения крови)

Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции

20__ жылға (года) "_____" ______________күні (дата)

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного __________________________

Туған күні (Дата рождения) _______________Жынысы (Пол) ________Салмағы (Вес) ____________

ӘАОЖ коды (Код КАТО): __________ ЖСН/ИИН____________________________

Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) ____________________________________________________

Телефоны __________Жұмыс орны (Место работы) ________________________________________

Диагнозы____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Иммундық түзету, ретүзету, детоксикация мақсатымен ҚУКСС (ҚЛС) (ЛОК (УФО)) курсына

көрсетім бар (С целью имуннокоррекции, рекоррекции, детоксикации показан курс УФОК (ЛОК))

қан нөмірі (крови номер) ____________. Операция жүргізуге пациенттің келісімі алынды (Согласие

пациента (ки) на проведение операции получено)

Қанды фотомодификациялау уақыты (Время фотомодификации крови) __________минуты (секунды)

Қанды лазермен сәулелеу (Лазерное облучение крови):

Қуаты (Мощность) ___________Вт (кВт), толқынның ұзындығы (длина волны) _________________

Қанды ультракүлгін сәулемен сәулелеу (Ультрафиолетовое облучение крови): қуаты (мощность) 8

Вт, толқынның ұзындығы (длина волны) __________________________________________________

Қанды фотомодификациялау операциясының хаттамасы: Протокол операции фотомодификации крови:

Күні (Дата), №

Гепариндеу
Гепаринизация

Операцияның басталуы
Начало операции

Операцияның аяқталуы
Конец операции

Тамырға жету
Сосудистый доступ

Аппарат

Науқастың жағдайы
Состояние больного

АҚҚ (АД)

Тамыр соғысы (Пульс)

Асқынулары (Осложнения)

Операция кезінде вена арқылы немесе экстракорпоралды қосымша енгізілді (Во время операции

дополнительно введено внутривенно или экстракорпорально):

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач) ______________________________________________ Қолы (Подпись) ___________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

Стационарлық науқастың медициналық картасының
қосымша парағы Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

Инерефлексотерапия бөлмесінде емделуші науқастың процедураларын есептеу картасы

Карта учета процедур больного, лечащегося в кабинете иглорефлексотерапии

Тегі, аты, әкесінің аты ((болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________

Сырқатнама № (№ истории болезни)______________________________________________________

ЖСН/ИИН________________________

Туған күні (Дата рождения) _____________________________________________________________

Емдеуші дәрігер (Лечащий врач)_________________________________________________________

Емдеу мерзімі (срок лечения с)________________ ___бастап (по)_____________ 20_ жылға (года) дейін

ДИАГНОЗЫ: негізгі ауруы (ДИАГНОЗ: основного заболевания) ______________________________

_____________________________________________________________________________________

қосалқы ауруы (сопутствующего заболевания)_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Асқыну (Осложнение)_________________________________________________________________

Шағымы: қысқаша анамнез, объективті зерттеулер деректері, бұрын қабылдаған емі және оның

тиімділігі (Жалобы: краткий анамнез, данные объективного исследования, принятое ранее лечение

и его эффективность)

_____________________________________________________________________________________

Емдеу курсы: (Курс лечения): _____________ Барлығы (Всего)___________процедуралар (процедур)

Барлығы (Всего)__________________нүктелер (точек)

Күні
Дата

Емшараның №
№ процедуры

Рефлексотерапияның түрі
Вид рефлексотерапии

Әсер ету әдісі
Метод воздействия

Нүктелер (аймақтар)
Точки (зоны)

Науқастың жағдайы
Состояние больного

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Емдеудің нәтижелері айтарлықтай жақсарды, жақсарды, өзгеріссіз, нашарлады) (Результаты лечения:

значительное улучшение, улучшение, без перемен, ухудшение) _______________________________

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач)________________________________

Гемодиализ емшараларын есепке алу картасы/карта учета процедур гемодиализа

Науқасты бақылайтын медициналық ұйым/Медицинская организация, наблюдающая больного

_____________________________________________________________________________________

01. ЖСН/ИНН ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

02. Медициналық тiркеу нөмiрi (Регистрационный медицинский номер)

|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

03.Тегі/Фамилия________________аты/имя_________________ әкесінің аты/отчество_____________

04. Туған күні/Дата рождения: _______/________/_______ (кк/аа/жжжж)/(дд/мм/гггг) 05.

Жынысы/Пол:

ер/мужской;

әйел/женский

06. Ұлты/Национальность ____________________________

07. Әлеуметтік мәртебесі/Социальный статус:

қызметші/служащий;

жұмысшы/рабочий;

ауыл

шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства),

зейнеткер/пенсионер;

оқушы/учащийся;

үй шаруасындағы әйел/домохозяйка;

жеке еңбекпен айналысатын тұлға/лицо,

занятое индивидуальным трудом;

дін қызметкері/служитель культа;

жұмыссыз/безработный;

өзге/иное.

08. Тұрақты мекенжайы/Адрес постоянного места жительства: пошталық индекс/почтовый индекс

___________, обл. _______________________________, аудан/р-он __________________, елді

мекен/населенный пункт ___________________, көше/улица____________________________, үй/дом

№ ______, пәтер/кв. №________, тел._____________

09. Тұрғын/Житель:

қалалық/города;

ауылдық/села

10. Жеңiлдiк алушылар санаты/Категория льготности:

ҰОСҚ/УВОВ;

ҰОСМ/ИВОВ;

интернационалист жауынгер/воин-интернационалист;

өзге/иное

11. Мүгедектік тобы/Группа инвалидности:

жоқ/нет;

I топ/гр.;

II топ/гр.;

III топ/гр.

12. Науқасты жолдаған ұйымның атауы/Название организации, направившей больного

_____________________________________________________________________________________

13. Негізгі диагноз/Основной диагноз ____________________________________________________

__________________________________________________________10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

14. Фондық аурулар/Фоновые заболевания: ____________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

_________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

15. Гемодиализ емін бастау күні/Дата начала лечения гемодиализом: күні/число _______ айы/месяц

____ жылы/год _____

16. Аталған мекемеде гемодиализ емін бастау күні/Дата начала лечения гемодиализом в данном

учреждении:

күні/число _______ айы/месяц ______ жылы/год ______

17. Аталған мекемеде гемодиализ емін тоқтату күні/ Дата прекращения лечения гемодиализом в

данном учреждении: күні/число _______ айы/месяц ______ жылы/год ______

18. Гемодиализ емін тоқтату себебі/Причина прекращения лечения гемодиализом:

трансплантация

жасауға ауыстыру/перевод на трансплантацию;

басқа гемодиализ бөлімшесіне ауыстыру/перевод в

другое отделение гемодиализа;

көшу/выезд;

қайтыс болу/смерть

өзге/прочее

01. Тегі/Фамилия____________________________________аты/имя______________________________

Әкесінің аты/отчество(болған жағдайда/при наличии)_________________________________

02. Өткізу мерзімі/Дата проведения: ______/_____/________ кк/ аа/ жжжж (дд / мм / гггг)

03. Басталуы (уақыты)/Начало (время) ____:_____

04. Аяқталуы (уақыты)/Окончание (время) _____:________

05. Гемодиализ № ______________ Аппарат № ___________

06. Диализатор үлгісі: ағыны төмен, ағыны жоғары/Тип диализатора: низко поточный, высоко

поточный

Көлемі/размер __________м2, өндіруші/производитель __________________,

07. Гемодиализ: бикарбонатты/бикарбонатный

08. Ультрасүзгілеу бейіні/Профиль ультрафильтрации:

ОУФ (ИУФ);

УФ

09. Тамыр арқылы жету әдісі/Сосудистый доступ):

A-V фистула;

протез;

катетер (уақытша,

тұрақты) (временный, постоянный)

10. Антикоагулянт:

гепарин;

клексан;

фраксипарин

10.1 мөлшер/доза __________БІРЛІК/ЕД

10.2 тәсілі/способ

жалпы (общая);

мөлшерлі (дозированная);

өңірлік (региональная)

11. Қанағым жылдамдығы/Скорость кровотока _______мл/мин. Диализат ағынының

жылдамдығы/Скорость потока диализата ________мл/мин

12. ГД белгіленген уақыты/Назначенное время ГД _____ сағат (ч.) ГД тиімді уақыты/Эффективное

время ГД _____сағат (ч.)

13. Құрғақ салмағы/Сухой вес _____,

12.1 ГД дейінгі салмақ/вес до ГД ________,

12.2 ГД кейінгі салмақ/вес после ГД __________,

12.3 ультрасүзгілеу/ультрафильтрация ___________

14. Артериялық қысым/Артериальное давление:

Г Д дейін (До ГД)

1 сағат (час)

2 сағат (час)

3 сағат (час)

4 сағат (час)

ГД кейін/после ГД

АД

15. Дәрілік препараттар/Лекарственные препараты

Препараттың атауы
(Наименование препарата)

Өлшем бірлігі (Ед. из.)

Саны
(Количество)

16. Техникалық асқынулар/Технические осложнения

_____________________________________________________________________________________

17. Емдеуші дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) лечащего врача:

_____________________________________________________________________________________

18. ГД мейіргерінің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) медсестры ГД:

ГБО сеанстарын есепке алу картасы

карта учета сеансов ГБО

Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)____________________________________________

Туған күні (Дата рождения)________________________ Жасы (Возраст) ______

Жұмыс орны (Место работы) ___________________________________________________________

ӘАОЖ коды (Код КАТО)_____________________________ ЖСН/ИИН________________________

Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) ____________________________________________________

Кім жіберді (Кем направлен) ____________________________________________________________

Негізгі диагнозы (Основной диагноз) _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Қосалқы диагнозы (Диагноз сопутствующий) ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

ГБО-ға көрсеткіштер (Показания к ГБО) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Емдеу басталған күн (Дата начала лечения) ________________________________________________

Емдеу аяқталған күн (Дата окончания лечения) ____________________

ГБО сеанстарының саны (Количество сеансов ГБО) _________________

ГБО курстарының саны (Количество курсов ГБО) ____________________

Эпикриз (тиімділігі, аяқталуы, ГБО ерешелектері) (Эпикриз (эффективность, исход, особенности

ГБО)) _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Асқынулар (Осложнения)_______________________________________________________________

02 улану (02 Интоксикация) _____________________________________________________________

Дәрігер (Врач)_________________________________________________________________________

Меңгеруші (Заведующий)_______________________________________________________________

Сеанс № № сеанса
Күні Дата

Режімі
Режим

ГБО сеансының ұзақтығы
Длительность сеанса ГБО

Науқастың жағдайы
Состояние больного

АҚ АД

РЗ ЧД

Тамыр соғу жиілігі
Частота пульса

Экстракорпоралдық гемокоррекцияның картасы

Карта экстракорпоральной гемокоррекции

Күні (Дата) 20___жылғы (года) "____"_____________

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии) больного: _________________________

_____________________________________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Туған күні (Дата рождения) _____________Жынысы (Пол) _________Салмағы (Вес) _____________

Диагнозы: ___________________________________________________________________________

Өңделетін плазманың көлемі (Объем обрабатываемой плазмы)_____________________________мл

Гепариндеу (Гепаринизация) ______________________; НЭХО (NaCIO) _______________________

__________________температурада криопреципитаттау (криопреципитация при температуре)

20___жылдан (года) "___" __________бастап (с), 20__ жылға (года) "__" ____дейін (по).

20__ жылғы (года) "____" __________________ерітілді (разморожена), супернатант преципитаттан

стерильді бөлініп алынды, гемосорбентті колонка арқылы перфузияланды (супернатант стерильно

отделен от преципитата, перфузирован через колонку с гемосорбентом)

_____________________________________________________________________________________

Колонканың көлемі (Объем колонки):____________________________________________________

Реинфузия үшін плазмосорбциядан кейінгі науқас плазмасының көлемі (Объем плазмы больного

после плазмосорбции для реинфузии) ____________________________________________________

Асқынулар (Осложнения) ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Перфузия жылдамдығы (Скорость перфузии) __________мл, АҚ көлемі (объем ЦК) ___________мл

есептік (расчетный)

Не жасалды (Что сделано)______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач) _________________________________________________

Қолы (Подпись)__________________

М.О. (болған жағдайда)

М.П. (при наличии)

Операциялық мейірбике (Операционная медсестра) ____________________

Эхокардиографиялық тексеру

Картасы

Карта

эхокардиографического обследования

20жылғы (года) "" ____________

_____________________________________________________________________________________

Клиникалық диагнозы (Клинический диагноз)_____________________________________________

Тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________

_____________________________________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Туған күні (Дата рождения) _____________________________________________________________

Жасы (Возраст)___________Салмағы (Вес)___________Дене аумағы (Поверхность тела)__________

Митраль қақпақшасы (Митральный клапан)_______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Қолқаның негiздемесі (Основание аорты)_________________________________________________

Қолқа қақпақшасы (Аортальный клапан)__________________________________________________

Үшжармалы қақпақша (Трикуспидальный клапан)__________________________________________

Өкпе артериясы (Легочная артерия)______________________________________________________

Өкпе артериясының қақпақшасы (Клапан легочной артерии)_________________________________

Сол жақ жүрекше. Диастола кезiндегi өлшемi (Левое предсердие. Размер в

диастолу)_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Систола кезiндегi өлшемi (Размер в систолу)_______________________________________________

Оң жақ жүрек қарыншасы. Қуыстың диастола кезiндегi өлшемi (Правый желудочек. Размер

полости в диастолу)____________________________________________________________________

Систола кезiндегi өлшемi (Размер в систолу)_______________________________________________

Сол жақ жүрек қарыншасы. Қуыстың диастола соңындағы өлшемi (Левый желудочек. Конечно

диастолический размер полости) ________________________________________________________

Қуыстың систола соңындағы өлшемi (Конечно-систолический размер полости)___________________

Диастола көлемi (Диастолический объем)_________________________________________________

Систола көлемi (Систолический объем)_______________ Соғу көлемi (Ударный объем)__________

Аластау фракциясы (Фракция изгнания)__________________________________________________

Диастола кезiндегi артқы қабырғаның қалыңдығы (Толщина задней стенки в диастолу)____________

Систола кезiндегi (В систолу)___________________________________________________________

Сол жақ жүрек қарыншасының аластау уақыты (Время изгнания левого желудочка)______________

Қарынша аралық қалқа (Межжелудочковая перегородка)____________________________________

Жүрекқап сарысуының болуы (Наличие перикардиального выпота)___________________________

Эхокардиограмманың қосымша ерекшелiктерi

(Дополнительные особенности эхокардиограммы)

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Сегменттер бойынша жергілікті жиырылғыштығы (Локальная сократимость по сегментам):

Қорытынды (Заключение)

_____________________________________________________________________________________

Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)____________________________

Ескертпе (Примечание):

II. Алдыңғы қалқа – передняя перегородка

Алдыңғы қабырға – передняя стенка

Төменгі қабырға – нижня стенка

Артқы қабырға – задняя стенка

Бүйірлік қабырға – латеральная стенка

Қуық асты безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу / Пальцевое ректальное исследование

предстательной железы

№ ____________ 20____жыл (год) "____" ________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения) _____________________________________________________________

Кім жіберді (Кем направлен)____________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный)__________________________________

Жалпы ПЕА деңгейі (Уровень общего ПСА) _________нг/мл;

Қуықасты безінің денсаулық индексі (Индекс здоровья простаты) PHI _______

Тік ішек арқылы саусақпен зерттеу деректері

Данные пальцевого ректального исследования

Белгілеу керек (Необходимое нужное подчеркнуть):

түйіндер (узлы) тығыз (плотные)/тығыз емес (неплотные),

түйіндер (узлы) біреу (единичные)/көп (множественные),

түйіндер (узлы) қуық безінің бір қапталында (в одной из долей предстательной железы) /

қуық безінің түгел ұлғайуы (увеличение всей железы),

Қуық безі консистенциясы (консистенция предстательной железы)

жумсақ(мягкая)/қиыршықты(каменистая),

Қуық безі шекаралары (границы предстательной железы) анық(четкие)/анық емес(нечеткие)

Қуық безі сырты (поверхность предстательной железы) тегіс( ровная) / тегіс емес(бугристая)

Қуық безінің жоғарғы шекаралары саусаққа (верхняя граница предстательной железы для пальца)

қол жетімді (доступна)/қол жетімді емес(недоступна)

Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования пальпируются) Иә (Да)/Жоқ (Нет)
Зарарсыз (Доброкачественное) : Иә (Да)/Жоқ (Нет)
Түзіліс оқшауланған орын: (Локализация образования): _______________________________
Күдікті (Сомнительное):
Оң; Сол; Екіжақты; (справа; слева; Двустороннее)
Болжаулы салмағы (Предполагаемый вес):_________г
Тік ішек арқылы саусақпен зерттеуден кейін болжаулы Т кезеңі (Предполагаемая стадия Т после пальцевого ректального исследовани):________________________
Ескертулер (Замечания):__________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

Жүрек қызметінің фазалық талдау (поликардиография)

Фазовый анализ сердечной деятельности (поликардиография)

Т.А.Ә./ (болған жағдайда) Ф.И.О.(при наличии)_____________________________________
_____________________________________________
Туған күні (Дата рождения) _____________________________________________
Жынысы (Пол)____________Салмағы (Вес)_________
Бойы (Рост)________
Бөлімше (Отделение)_______________________
Сырқатнама № (№ истории болезни)_____________________________________
Зерттеу күні (Дата исследования) _____________________________________________
Диагнозы____________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
____________________________________________
Қорытынды (Заключение):
________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________________________

Гемодинамика фазаларының атаулары мен көрсеткіштері
Наименование фаз и показателей гемодинамики

Қалыптылығы
Размерность
(секунды)

Рауаны тербелістер шегі
Пределы допустимых колебаний

Іс жүзіндегі деректер
Фактические данные

R - R

сек.

АС

-"-

0,04 – 0.07

ИС

-"-

0,02 – 0,05

ПН

-"-

0,06 – 0,11

ПИ

-"-

0,21 – 0,30

-"-

0,29 – 0,35

-"-

0,23 – 0,34

КБ

-"-

2,5 – 4,5

ВСП

85-94

ИНМ

20-29

мм сын.бағ./сек.
(мм рт.ст./сек.)

1500 - 4500

мл /сек.

200 - 500

ВИМО

сек.

15-21

Дәрігер (Врач)________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

қолы (подпись)___________________

Велоэргометриялық зерттеу хаттамасы

Протокол велоэргометрического исследования

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О.(при наличии)_______________________________________________

Туған күні_________________________________ жасы___________________ жынысы_____________

(Дата рождения) (возраст) (пол)

ЖСН/ИИН______________________________________________________________________________

Зерттелген күні____________________ бөлімшесі_____________________________________________

(Дата исследования) (отделение)

Сырқатнама №__________________________________________________________________________

(№ истории болезни)

Диагнозы______________________________________________________________________________

(Диагноз)

Коронарография_________________________________________________________________________

(Коронарография)

ЖЖС
(ЧСС)

Қан қысымы
(Артериальное давление)

Ескертпе
(Примечание)

Қалыпты жағдайы
(В покое)

Жүктеме кезінде (При нагрузке)

1,6-10вт-60кгм

4,0-25вт-150кгм

8,0 50 300

12,0 75 450

16,0 100 600

20,0 125 750

24,0 150 900

28,0 175 1050

32,0 200 1200

48,0 300 1800

64,0 400 2400

ДП: Макс ЧСС х Макс САД

____________________ = ш. б. оттектегі мұқтаждылығы (потребность в кислороде)

100

Жүктеме келесі себептермен тоқтатылды _________________________________________________

(Нагрузка прекращена в связи)

_____________________________________________________________________________________

Қалпына келу кезеңі___________________________________________________________________

(Период восстановления)

_____________________________________________________________________________________

Қорытынды__________________________________________________________________________

(Заключение)

_____________________________________________________________________________________

Дәрігер(Врач)______________________________________

Қолы (Подпись)________________________________

Емшек бездерін зерттеу хаттамасы

Протокол исследования грудных желез

Телемедициналық консультация өткізу
Хаттамасы Протокол
проведения телемедицинской консультации №__________ 20_ жылғы (года) ""____________

Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты, ЖСН (фамилия, имя, отчество пациента, ИИН)

_____________________________________________________________________________________

Туған күні (Дата рождения) _____________________________ ЖСН/ИИН______________________

медициналық картасының № (№медицинской карты) _______________________________________

Жолдаманың нөмірі (Номер направления) _________________________________________________

Телемединалық консультацияға жіберілген жолдаманың күні (Дата выдачи направления на

телемедицинскую консультацию) _______________________________________________________

Пациенттің келген күні (Дата обращения пациента) _________________________________________

Өтінімнің нөмірі (Номер заявки) _________________________________________________________

Өтінім берілген күн (Дата подачи заявки) _________________________________________________

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), өтінімді жасаған дәрігердің мамандығы/Ф.И.О. (при наличии), специальность врача подавшего заявку)__________________________________________

Өтінімді жасаған дәрігердің медициналық ұйымы (Медицинская организация врача подавшего

заявку)______________________________________________________________________________

Алдын ала қойылган диагноз (Предварительный диагноз) ___________________________________

_____________________________________________________________________________________

АХЖ-10 (МКБ-10)

Жоспарланған қызметтер (Планируемые услуги (тарификатор))

Қызмет код

(Код услуги)

Қызметтің атауы (Наименование услуги)

Консультанттың өтінімді қарау күні (Дата рассмотрения заявки консультантом) _________________

Дәрігер-консультанттың медициналық ұйымы (Медицинская

организация врача-консультанта)_________________________________________________________

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), дәрігер-консультанттың мамандығы/Ф.И.О. (при

наличии), специальность врача-консультанта)_____________________________________________

Өтінімдіқарау нәтижелері (Результаты рассмотрения заявки)_________________________________

Бас тарту себептері (Причина отказа)

_____________________________________________________________________________________

Телемедициналық консультацияны өткізу күні мен уақыты (Дата и время проведения

телемедицинской консультации)_________________________________________

Консультанттың ұйғарымы (Заключение консультанта)

_____________________________________________________________________________________

Тіркелген медициналық құжаттар (Прикрепленные медицинские документы)

№
п/п

Тіркелген құжаттардың атауы
(Наименование прикрепленного документа)

Өтінімге құжаттарды тіркеген дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество врача, прикрепившего документ к заявке)

Жүктіліктің 1 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы

(Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности)

20 __ жыл (год) "___" ______ Зерттеу (исследования) N ___________

Зерттеу ______________________________________________ аппаратында жүргізілді

(Исследование проведено на аппарате)

Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. беременной (при наличии)_______________________

жасы (возраст) ___________________

Соңғы етеккір келген күн (Последняя менструация)_________________________________________

Жүктіліктің І-ші триместріндегі (10-14 апта) ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы (протокол

ультразвукового обследования в I триместре беременности (10 - 14 недель)

Жүктілік мерзімі (Срок беременности) _________ апта (недель)_________ күн (день)

Босанудың болжамды күні (Предполагаемая дата родов) 20 __ жыл (год) "___" _________

Зерттеу түрі: трансабдоминалдық, трансвагиналдық (керекті астын сызыңыз)

(Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный (нужное подчеркнуть))

Жатыр қуысында (В полости матки визуализируется)______________ ұрық көрінеді (плод)

Сегізкөз-бел өлшемі _____ мм, етеккір мерзіміне сәйкес, сәйкес емес (КТР соответствует, не

соответствует менструальному сроку)

Ұрықтың жүрек соғысының жиілігі (частота сердечных сокращений плода) _________ 1 минуттағы

соғуы (ударов в 1 минуту)

Жаға кеңістігінің қалыңдығы (Толщина воротникового пространства) ____мм

Ұрықтың мұрын сүйектерінің ұзындығы (Длина носовых костей плода) ____________мм

Ұрықтың анатомиясы (Анатомия плода)

Бассүйек күмбезінің сүйектері (Кости свода черепа)_________________________________________

"Көбелек" ("Бабочка")_____________________ Асқазан (Желудок)___________________________

Алдыңғы іш қуысы (Передняя брюшная стенка)____________________________________________

Қуық (Мочевой пузырь)________________________________________________________________

Омыртқа (Позвоночник)________________________________________________________________

Аяқ-қолдары (Конечности)__________________________

Сарыуыз қабының орталық ішкі диаметрі (СВД желточного мешка)____________ мм

Хорионның ерекше орналасуы: жатырдың алдыңғы, артқы, оң, сол қабырғалары, түбі, ішкі аңқа

жанында (керекті астын сызыңыз)

(Преимущественная локализация хориона: передняя, задняя, правая, левая, боковая стенка, дно

матки, область внутреннего зева) (нужное подчеркнуть)

Хорион құрылымы: өзгермеген, өзгерген (Структура хориона: не изменена, изменена (нужное

подчеркнуть))

Жатыр қосалқыларының ерекшеліктері (Особенности придатков

матки):________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Жатыр құрылысының ерекшеліктері (Особенности строения матки):___________________________

_____________________________________________________________________________________

Қарау: қанағаттанарлық, қиын (Визуализация: удовлетворительная, затруднена)

Ерекшеліктері (Особенности):___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ұйғарым (Заключение):________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ұсыныстар (Рекомендации):____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ультрадыбыстық бақылау (Ультразвуковой контроль в) ____________ аптада (недель)

Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. врача (при наличии)________________ қолы (подпись)

Жүктіліктің 2 және 3 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы

(Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности)

20 __ жыл (год) "___" ______ Зерттеу (исследования) N ___________

Зерттеу ___________________________ аппаратында жүргізілді (исследование проведено на аппарате)

Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. беременной (при наличии)_________________________

___ жасы (возраст) ___________ лет

Соңғы етеккір келген күн (Последняя менструация)___________________________

Жүктілік мерзімі (Срок беременности) _________ апта (неделя)_________ күн (день)

Басымен/жамбасымен ______жатқан тірі ұрық(тар) бар (керекті астын сызыңыз)

Имеется живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании (нужное подчеркнуть)

Фетометрия:

Бастың бипариеталдық өлшемі _______ мм Бас шеңберінің өлшемі ____ мм

Бипариетальный размер головы Окружность головы

Маңдай-шүйде өлшемі ____________ мм Іш шеңберінің өлшемі __ мм

Лобно-затылочный размер Диаметр/окружность живота

Жамбас сүйегінің ұзындығы: сол _______ мм оң ________ мм

Длина бедренной кости: левой правой

Тізе сүйегінің ұзындығы: сол __________ мм оң ________ мм

Длина кости голени: левой правой

Иық сүйегінің ұзындығы: сол ________ мм оң ________ мм

Длина плечевой кости: левой правой

Білек сүйектерінің ұзындығы:сол _____ мм оң ________ мм

Длина костей предплечья: левой правой

Ұрықтың ұзындығы: _______ аптаға сәйкес

Размеры плода: соответствуют неделям

Пропорционалды емес және жүктілік мерзімін анықтауға мүмкіндік бермейді

(непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности)

Ұрық анатомиясы (анатомия плода):

Мидың бүйірлік қарыншалары ____________ Мишық _____________________

Боковые желудочки мозга Мозжечок

Үлкен цистерна ____________________ Көз шарасы _________________

Большая цистерна Глазницы

Беттік құрылым: бейін _________ Өкпе _______________________

Лицевые структуры: бейін Легкие

Мұрын-ерін үштігі _____________ Асқазан _____________________

Носогубной треугольник Желудок

Омыртқа _____________________ Қуық _____________________

Позвоночник Мочевой пузырь

4-камералық жүрек кескіні _____________ Өт қабы ____________________

4-камерный срез сердца Желчный пузырь

3 қантамырлық арқылы жүрек кескіні _________

Срез сердца через 3 сосуда

Ішектер (Кишечник) _______________

Бүйрек (Почки) __________________

Алдынғы құрсақ қабырғасына кіндіктің бекуі ___________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке

Бала жолдасы, кіндік, қағанақ суы (плацента, пуповина, околоплодные воды):

Бала жолдасы жатырдың алдыңғы, артқы қабырғасында орналасқан, көбірек оң/ сол, түбінде ____ см

ішкі ернеуден жоғары, ішкі ернеудің аймаймағы (керекті астын сызыңыз).

(Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева, в дне на___ см выше

внутреннего зева, область внутреннего зева) (нужное подчеркнуть).

Бала жолдасының калыңдығы: қалыпты, ____ мм – ге дейін кішірейген, үлкейген (керекті астын

сызыңыз)

Толщина плаценты: ____ мм - нормальная, уменьшена, увеличена (нужное подчеркнуть).

Бала жолдасының құрылымы _______ Жетілу дәрежелері _____, жүктіліктің мерзіміне сәйкес/ сәйкес

емес(керекті астын сызыңыз)

Структура плаценты_________________.Степень зрелости соответствует/не соответствует (нужное

подчеркнуть) сроку беременности.

Қағанақ суының мөлшері: қалыпты, көпсулылық/су аздық (керекті астын сызыңыз)

(Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие) (нужное подчеркнуть).

Амниотикалық суықтықтың индексі __________ сантиметров

Индекс амниотической жидкости

Кіндік бауының ___________ қан тамыры бар. Пуповина имеет ____________ сосуда

Туа біткен даму ақаулары: деректер анықталмады (керекті астын сызыңыз)

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено (нужное подчеркнуть).

Анықталды _________________________________________________________________

Обнаружены

Жатырдың мойны және қабырғасы: құрылымының ерекшеліктері

Шейка и стенки матки: особенности строения

Аналық безінің аймағы ______________________________________________________________

Область придатков

Қарау: қанағаттанарлық, қиын (керекті астын сызыңыз)

Визуализация: удовлетворительная/затруднена (нужное подчеркнуть).

Ұйғарым: __________________________________________________________________________

Заключение:

Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) ___________________ қолы ____________________________

Ф.И.О. врача (при наличии) подпись

ӨаЭФЗ -өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу
Хаттамасы

Протокол
ЧпЭФИ – чрезпищеводного электрофизиологического исследования №_______________

Күні (Дата) "____"________________20___ жылғы (года).

Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии) ______________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Туған күні (Дата рождения) ___________________Дене салмағы (Масса тела)______________кг.

Диагнозы (Диагноз): _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Кім жіберді (Кем направлен)_______________________________________________________________

ӨаЭФЗ параметрлер: 9,5 мс импульсінің ұзақтығы, деңгейлі амплитуда (Параметры ЧпЭС:

длительность импульса 9,5 мс; амплитуда пороговая)_______________________в,

қалыпты (рабочая)_______________в, эл-дтің қойылу тереңдігі (глубина установки эл-да)_______см.

Қалыпты, мс
Норма, мс

Дәрілік заттарды енгізгенге дейін
До введения медикаментов

Вегетативтік блокададан кейін
После вегетативной блокады

атропин мг.

атропин мг + обзидан мг

ЖЖЖ 1 минутта
ЧСС в 1 минуту

ЖОЦ
ССЦ. мс

1.Синус торабының функциясы СТФҚКУ
Функция синусового узла ВВФСУ, мс

до 1400

СТФҚКТУ
КВВФСУ, мс

до 525

2.Өткізгіштігі Проводимость
ВСАП, мс

до 206

АВ Венкебах нүктесі (точка Венкебаха)

130-180 в 1 минуту

ЭРП АВ - қосылымның (ЭРП АВ-соединения)

Қарыншалардың ерте қозу с-мы
С-м предвозбуждения желудочка

ЭРП Қосымша антероградтың жолдың (антероградного доп. пути)

3.Тахиаритмияларды зерттеу
Изучение тахиаритмий

Дәрілік заттарды енгізгенге дейін
До введения медикаментов

В/а енгізгеннен кейін
После введения в/в

мг

Тахиаритмия формасы
Форма тахиаритмий

1 минуттағы жиілігі Частота в 1 минуту

В-А, мс

Тахикардия "терезесі"
"Окно" тахикардии

Тоқтату ӨаЭС
Купирующая ЧпЭС

4.ЖИА-ын диагностикалауға арналған жүктеме тесті (Нагрузочный тест для диагностики ИБС):

1 минуттағы ӨаЭС жиілігі
Частота ЧпЭС
в 1 минуту

АҚҚ
АД

Стенокардия деңгейі Порог стенокардии

Ескертпе
Примечание

Дәрілік заттарды енгізгенге дейін
До введения медикамента

Қабылдағаннан кейін
После приема

мг/с

100

110

120

130

140

150

160

5.Асқынулар (Осложнения):

Қорытынды (Заключение):________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Нұсқаулар (Рекомендации):_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач):_____________ ________________________ қолы (подпись)_______________________

Реография

20___ жылғы (года) “____”________________

Сырқатнама (амбулаториялық картасы) №________ (№ истории болезни (амбулаторной карты)

________________________________________________________________________бөлім (отделение)

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О (при наличии)_______________________________________________

Туған күні (Дата рождения) _______________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Диагнозы ______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

QREЛ_____________________________ Е жүйе. (сис.) _______________________

Е жылдам (Е быст). ______________________RR____________________________

Баяу Е (Е медл) _____________________ИНМ ____________________________

Е макс. ____________________________Аg|Fd______________________________

Шығарылу Е (Е изгн). _______________________УО_________________________

__________________________________ Рg

__________________________________ МОК

Қорытынды:

Заключение:

_______________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач)__________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)

Қолы (Подпись)_________________

Спирография

20__ жыл "_____" ____________

Амбулаториялық картаның № /№ _____________амбулаторной карты

Медициналық картаның № / № ___________ медицинской карты

Бөлімше (Отделение)__________________

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) /Фамилия, имя,отчество (при наличии)___________________

Жынысы (Пол)_______________

Туған күні (Дата рождения)__________________

ӨӨК (ЖЕЛ)________________

ӨЖЖШ (МВЛ) ________________

ӨЖӨК (ФЖЕЛ) ________________

О2 ПК (КИ О2) ________________

ФКК 1 (ОФВ 1) ________________

Тиффно индексі: (ФКК 1/ӨӨК) (Индекс Тиффно: ОФВ 1/ЖЕЛ) ________________

ПСВ ________________

Зерттеу жүргізілгенге дейінгі 24 ішінде пациент қабылдаған дәрілік препараттар (Принятые пациентом

медикаментозные препараты за 24 часа до обследования)

_______________________________________________________________________________________

Реверсивтік тестілеуден кейін (После реверсивного теста) ________________

ФКК 1 (ОФВ 1) ________________

Тиффно индексі: ФКК 1/ӨӨК (Индекс Тиффно: ОФВ 1/ЖЕЛ) ________________

Қорытынды/Заключение

_______________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач)__________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

Қолы (Подпись)______________________________

Қоса берілген "Көлем-уақыт" және "ағын-көлем" өзектеріндегі тыныс алу (демді ішке тарту

- шығару) үдерісінің графикалық көрінісінсіз жарамсыз

(Недействительна без приложенного графического отображения процесса дыхания (вдоха и

выдоха) в осях "объем-время" и поток-объем")

Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу

Ультразвуковое исследование беременной

№________ 20__жылғы (года) "___" __________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)_______________________________________________

Туған күні (Дата рождения) _______________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Кім жіберді (Кем направлен)_______________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный)_____________________________________

Зерттеу деректері

Данные исследования

Жағдайы (Положение)____________________________________________________________________

Алдында жатқан (Предлежит)_____________________________________________________________

Позициясы (Позиция)__________________________________БПР_____________________________

____________мм______________апта (недель)

Кеудесі (Грудь)_________________________________мм

Іш қуысының диаметрі (Диаметр брюшной полости)____________________________мм.

Саны (Бедро)________________________________________мм_____________апта (недель)

Ұрықтың ағзасы (Органы плода): миы (мозг)_________________________________________________

Жүрегі (Сердце)_________________________________________________________________________

Бауыры (Печень)________________________________________________________________________

Іш қуысы (Брюшная полость)______________________________________________________________

Ұрықтың жүрек қызметі (Сердечная деятельность) плода______________________________________

Ұрықтың қимылдық белсенділігі (Двигательная активность плода)______________________________

Бала жолдасының орнығуы (Локализация плаценты)__________________________________________

Бала жолдасының төменгі шеті (Нижний край плаценты на)__________см. ая (лоно), ішкі аңқа

деңгейінен биік (выше уровня лона, внутреннего зева)

Бала жолдасының қалыңдығы (Толщина плаценты) _________________________________см.

Бала жолдасының құрылымы (Структура плаценты)___________________________________________

Ұрық маңы суларының мөлшері (Количество околоплодных вод)________________________________

Қорытынды мен нұсқаулар (Заключения и рекомендации):_____________________________________

_______________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач)_______________________________________________Қолы (Подпись) _____________

Ультрадыбыстық тексеру (жатыр, жатыр мойыны, аналық без)

Ультразвуковое исследование (матки, шейки матки, яичника)

№________________ 20__жылғы (года) "_____" __________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) ______________________________________________

Туған күні (Дата рождения)______ _________________________________________________________

Кім жіберді (Кем направлен)_______________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный)_____________________________________

Зерттеу деректері

Данные исследования

Жатыр ортаңғы жағдайда ауытқыған: (Матка в срединном положении отклонена): артқа, алдыға, оңға,

солға (кзади, кпереди, вправо, влево)________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Контурлары (Контуры): айқын, айқын емес, тегіс, тегіс емес (четкие, нечеткие, ровные, неровные).

Өлшемдері (Размеры): ұзындығы (длина)_______мм, алғы-арқы (передне-задний) ______мм,

көлденеңі (ширина) ________мм

Жатырдың құрылымы (Структура матки)____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Қуыс пішіні бұзылған, бұзылмаған (Полость деформирована, не деформирована) __________________

_______________________________________________________________________________________

М-эхо ________________мм. Етеккір циклының күні (День менструального цикла) ________________

_______________________________________________________________________________________

Эндометрий жаңғырығы (Отражение от эндометрия): орташа, бәсеңдеген, күшейген (среднее,

снижено, усилено)

Жатыр мойнының өлшемдері (Размеры шейки матки: длина) ________мм, алғы-артқы (передне-

задний)______мм, көлденеңі (ширина)____________мм

Құрылымы (Структура) __________________________________________________________________

Жатыр мойнының өзегі (Цервикальный канал) _______________________________________________

Оң жақ аналық без (Правый яичник): өлшемдері (размеры) __________________мм, құрылымы

(структура)_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Сол жақ аналық без (Левый яичник): өлшемдері (размеры) __________________мм, құрылымы

(структура)_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Ерекшеліктері (Особенности) _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Қорытынды, нұсқаулар (Заключение, рекомендации)

_______________________________________________________________________________________

Дәрігер (Врач) __________________________________________ Қолы (Подпись):______________

Қуықты ультрадыбыстық зертеу

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

№ ______

20___жылғы (года) "______" ______________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии)____________________________________________

Туған күні (Дата рождения)______________________________

Жынысы (Пол)______________________________

Кім жіберді (Кем направлен)____________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз) предварительный__________________________________

Зертеу деректері

Данные исследования

Пішіні: овал, үшбұрыш тәрізді (Форма: овала, треугольника)_________________________________

Өлшемдері (Размеры)__________________________________________________________________

Орналасуы (Положение)________________________________________________________________

Контуры: тегіс, тегіс емес, айқын, айқын емес, (Контур: ровный, неровный, четкий, нечеткий)

Қабырғасының қалындығы (Толщина стенки)_______см

Ішіндегі зат: гомогенді, гомогенді емес, тұнба (Содержимое: гомогенное, негомогенное, осадок)

Конкременттер (Конкременты) __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования)___________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Қорытынды (Заключение):

_____________________________________________________________________________________

Дәрiгер (Врач)_ Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)) қолы (подпись)____________

Ішперде қуысын, бүйректерді, бүйрекбезді және ішперде артындағы кеңістікті (бауыр, өтқалта, ұйқыбез, көкбауыр, бүйректер, бүйрекбездер, зәрағар, ішперде аортасы және оның тармақтары, төменгі қуыс вена және оның ағыны) ультрадыбыстық зерттеу

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, надпочечников и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, брюшная аорта и ее ветви, нижняя полая вена и ее притоки)

№____________ 20____ жылғы (года) "_____" _________________

Тегі, аты, әкесінің аты(болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество(при наличии)) ________________

ЖСН/ИИН____________________________

Туған күні (Дата рождения)_________________________(Жынысы) Пол_______________________

Кім жіберді (Кем направлен)____________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный)__________________________________

Зерттеу деректері Данные исследования

1. Бауыр (Печень) оң бөлігі, биіктігі (правая доля высота) ________ см қалындығы

(толщина)_________см

сол бөлігі, биіктігі (левая доля высота) ___________см қалындығы (толщина)________см

Бауырдың контуры (Контуры печени)____________________________________________________

Жаңғырықтық құрылымы (Эхоструктура)_________________________________________________

Жаңғырықтық тығыздығы (Эхоплотность)________________________________________________

Бауыріші өт жолдары (Внутрипеченочные желчные пртоки)_________________________________

Қақпақша тамыр (Портальная вена)______________________________________________________

2.Өтқалтасы (Желчный пузырь)__________________________________________________________

Пішіні (Форма)_____________________________Өлшемдері (Размеры)________________________

Қаптың қабырғасы (Стенка пузыря)______________________________________________________

Қаптың қуысында (В полости

пузыря)________________________________________________________________ Жалпы өт жолы

(Общий желчный проток)_______________________________________________________________

3. Ұйқыбезі (Поджелудочная железа) _____________________________________________________

Басының өлшемдері (Размеры головки)__ (N 1,8 – 2,6), денесі (тела)__(N0,6 – 1,6), құйрығы

(хвост)___(N 1,6 – 2,0)

Бездің контурлары (Контуры железа)_____________________________________________________

Жаңғырықтық құрылымы (Эхоструктура)_________________________________________________

Жаңғырықтық тығыздығы (Эхоплотность)________________________________________________

Вирсунг өзегі (Вирсунгов проток)________________________________________________________

Көкбауыр венасы (Селезеночная вена)____________________________________________________

Оның диаметрі (Ее диаметр)____________________________________________________________

4. Көкбауыр (Селезенка)________________________________________________________________

Көкбауыр ауданы (Площадь селзенки)_______________ (N 40 ш.см. артық емес(не более 40 кв. см.))

Көкбауыр контуры (Контур селезенки)____________________________________________________

Жаңғырықтық құрылымы (Эхоструктура)_________________________________________________

Жаңғырықтық тығыздығы (Эхоплотность)________________________________________________

5. Бүйректер (Почки)___________________________________________________________________

Оң бүйректің өлшемдері (Правая почка размером)__________________________________________

Ұлпасының қалыңдығы (Толщина паренхимы)_____________________________________________

Тостақшалар-түбекше жүйесі (Чашечно-лоханочная система)________________________________

Сол бүйректің өлшемдері (Левая почка размером)__________________________________________

Ұлпасының қалыңдығы (Толщина паренхимы)_____________________________________________

Тостақшалар-түбекше жүйесі (Чашечно-лоханочная система)________________________________

6. Бүйрекбездер (Надпочечники): Оң бүйрекбезі (Правый надпочечник)________________________

Сол бүйрекбезі (Левый надпочечник) ____________________________________________________

7. Төменгі қуыс вена және оның ағыны (Нижняя полая вена и ее притоки) ______________________

8. Ішперде аортасы және оның тармақтары (Брюшная аорта и ее ветви)_________________________

УДЗ бойынша қосымша ерекшеліктері (Дополнительные особенности по УЗИ)__________________

_____________________________________________________________________________________

Қорытынды (Заключение):______________________________________________________________

Дәрiгер (Врач)_ Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)) қолы (подпись)____________

Қуық асты безін ультрадыбыстық зерттеу

Ультразвуковое исследование предстательной железы

№ ____________ 20____жыл (год) "____"_________________

Тегі, аты, әкесінің аты(болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество(при его наличии))

______________________________________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Туған күні (Дата рождения) ______________________________________________________________

Кім жіберді (Кем направлен)_____________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный)____________________________________

Зерттеу деректері

Данные исследования

Пішіні: үшбұрышты, жарты ай пішінді (Форма: треугольника, полулунная)_____________________

Қаптамасы: байқалады, байқалмайды, үзік (Капсула: прослеживается, не прослеживается,

прерывистая) __________________________________________________________________________

Өлшемдері (Размеры)_____________________________________________________________________________

Контуры: тегіс, тегіс емес, айқын, айқын емес (Контур: ровный, неровный, четкий,

нечеткий)______________________

Ішкі бөлігінің құрылымы: гиперэхогенді, гипоэхогенді (Структура внутренней части:

гиперэхогенная, гипоэхогенная)

Сыртқы бөлігінің құрылымы: орта эхогенді, гипоэхогенді, гиперэхогенді (Структура наружной

части: средней эхогенности, гипоэхогенная,

гиперэхогенная)________________________________________________________________________

Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования)____________________________________________

______________________________________________________________________________________

Қорытынды (Заключение):

______________________________________________________________________________________

Дәрiгер (Врач)_________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)) қолы (подпись)____________

Қалқанша безді ультрадыбыстық зерттеу

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

№ ______ 20__ жыл (год) "____"_______________

Тегі, аты, әкесінің аты(болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество(при наличии)) _________________

ЖСН/ИИН____________________________

Туған күні (Дата рождения)____________Жасы (Возраст)_____________Пол (Жынысы)___________

Кім жіберді (Кем направлен)_____________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный)____________________________________

Зерттеу деректері

Данные исследования

Контурлары (Контуры) __________________________________________________________________

Серпімділігі (Эластичность)______________________________________________________________

Пішіні (Форма)_____________ _________Мойнақ (Перешеек)_________________________________

Оң жақ бөлігі (Правая доля)______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Сол жақ бөлігі (Левая доля) ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Қорытынды (Заключение) _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Дәрiгер (Врач)_________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) қолы (подпись)______________

Фонокардиограмма №
Тегі, аты, әкесінің аты
(болған жағдайда) /Фамилия, имя, отчество(при наличии)______________________________________
ЖСН/ИИН____________________________________
Туған күні (Дата рождения)_________________Жынысы (Пол)_________________________________________
Салмағы (Вес)__________________________Бойы (Рост)_______________________________________
20__жылға (года) "____"_______________Бөлімше (Отделение)__________________________________
зерттеу күні (дата исследования)______________ Учаскесі № (Участок№) _________
Сырқатнама немесе амбулаториялық картасының № (№ истории болезни или амбулаторной карты)_____________________________________________________________________________________
Диагнозы (диагноз)_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Фонокардиограмма бойынша қорытынды (Заключение по фонокардиограмме) №_______________
Дәрiгер (Врач)________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)
қолы (подпись)_____________

артқы беті
оборотная сторона

Зерттеу нәтижелері
Результаты исследования

Q – I дыбыс (тон): ____________________________________________________________
I дыбыс (тон): _______________________________________________________________
II дыбыс (тон):_______________________________________________________________
III дыбыс (тон): ______________________________________________________________
Ашылу тырсылы (Щелчок открытия) ___________________________________________
Митраль қақпақшасы (митрального клапана): __________________________________
Перикардиалдық дыбыс (Перикардиальный тон):__________________________________
Басқа дыбыстар (Другие тоны):_________________________________________________
____________________________________________________________________________

Шуылдар
Шумы

Нысаны
Форма

Ұзақтығы
Продолжительность

Эпицентр

Амплитуда

Жиіліктігі
Частотность

Дыбыстармен байланысы
Связь с тонами

Систолалық
Систолический

Диастолалық
Диастолический

Систоло-диастолалық
Систоло-диастолический

Перикард үйкелісі
Трения перикарда

Басқа шуылдар
Другие шумы

Зерттеуді жүргізген (Исследование проводил)__________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)

Перифериялық қан тамырларын функциялық зерттеу

Функциональное исследование периферических сосудов

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество(при наличии) ____________________

Туған күні (Дата рождения)_________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Диагнозы________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Зерттеу күні (Дата исследования): 20___ жылғы (года) "____"_________________

1.Реография

Амплитуда

Индекс

Асимметрия коэффициенті
Коэффициент асимметрии

оң
правый

сол
левый

оң
правый

сол
левый

Табандар
Стопы

Балтырлар
Голени

Сандар
Бедра

Саусақтар
Кисти

Білектер
Предплечья

Иықтар
Плечи

2.Көлемдік сфигмография (Объемная сфигмография)

АГП

Көтеру уақыты
Время подъема

оң
правый

Сол
Левый

оң
правый

сол
левый

Балтырдың т/з
Н/з голени

Балтырдың ж/з
В/з голени

Санның о/з
Ср/з бедра

Білектің т/з
Н/з предплечья

Білектің ж/з
В/з предплечья

Иықтың о/з
Ср/з плеча

3.Капилляроскопия

Зерттеу орны, жалпы көрінуі, негізгі түсі, капиллярлық тордың қоюлығы, орналасуы және капиллярлар

пішіні. Анастомоздар, субкапиллярлық өрімдер. Қан жүруі.

(Место исследования, общая видимость, фон, густота капиллярной сети, расположение и форма

капилляров. Анастомозы, субкапиллярные сплетения. Ток крови)

ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ):___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Дәрігердің қолы (Подпись врача)______________

Электрокардиограмма №

Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество(при наличии)

________________________________________________________________________________________

ЖСН/ИИН____________________________

Ұлты (Национальность)______________________ Туған күні (Дата рождения) _____________________

Жынысы (Пол)_________________________Салмағы (Вес)____________Бойы (Рост)________________

АҚҚ (АД)_______________________________________________________________________________

ӘАОЖ коды (Код КАТО): __________

Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)________________________________________________________

Жұмыс орны (мекенжайы) Место работы (адрес)_______________________________________________

________________________________________________________________________________________

Бөлімше, учаске (Отделение, участок)________________________________________________________

Сырқатнама немесе амбулаториялық картасының № (№ истории болезни или амбулаторной

карты)_____________

Зерттеу күні (Дата исследования)____________________________________________________________

Диагнозы _______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Р – Q = сек.

Q R S = сек.

QRST (Q – T) = ceк.

R – R= сек.

RI : RII:RIII=

RaVF:SaVF=

ЖСС (ЧСС)=

Патологиялық тістердің сипаттамасы (Описание патологических зубцов):________________________

________________________________________________________________________________________

Қорытынды (Заключение):_________________________________________________________________

Ырғақ (Ритм)_____________________________________________________________________________

ЖЭО (ЭОС)______________________________________________________________________________

Гипертрофия_____________________________________________________________________________

Коронарлық патология (Коронарная патология)_______________________________________________

Блокадалар (Блокады)_____________________________________________________________________

Басқа өзгерістер (Другие изменения)_________________________________________________________

Дәрiгер (Врач)________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

қолы (подпись)_____________

Электроэнцефалография

20____ жыл (год) "___"____________

Тегі, аты, әкесінің аты

(болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________

________________________________________________________________________________________

Жасы (Возраст)____________________ ЖСН/ИИН____________________________

Диагнозы________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

ЭЭГ негізгі түсі (Фоновая ЭЭГ) _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Фотостимуляция__________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Гипервентиляция_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Қорытынды (Заключение):

________________________________________________________________________________________

Дәрiгер (Врач)____________________________________________________________________________

Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

қолы (подпись)_____________

Эхоэнцефалография

20_____ жылғы (года) "_____"_______

Сырқатнама немесе амбулаториялық картаның № (Истории болезни или амбулаторной карты)________

Тегi, аты, әкесiнiң аты(болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество(при наличии))____________________

_____________________________________________________________Жынысы (Пол)______________

Туған күні (Дата рождения) __________________ ЖСН/ИИН____________________________________

Мидың орта құрылымдарының ауытқуы (бар, жоқ) (Смещение срединных структур мозга (есть, нет)

Тм = Т

III қарынша (III желудочек): енi (ширина)_____________________________мм

Солқылдауы (Пульсация) күшейген (усилена) 1/3 2/3 М – жаңғырық (эхо)

күшеймеген (не усилена)

ширыққан (напряжена)

ширықпаған (не напряжена)

М – жаңғырықтың пiшiнi өзгерген, өзгермеген (М-эхо деформирован, не изменен)

Қосымша импульстар бар, жоқ (дополнительные импульсы есть, нет)

Амплитудасы орташа, жоғары, төмен (Средней, высокой, низкой амплитуды)

Бiрлi – жарым, қалыпты мөлшерде, көп санды (Единичные, умеренные, большое количество)

Қорытынды (Заключение)__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Белгiлерi бар, жоқ (Признаки да, нет)_________________________________________________________

Әлсiз, қалыпты, көрнекi (Слабо, умеренно, значительно выраженные)

Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии) и подпись врача)

Примечание

: при необходимости использовать вкладные листы

Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар науқасының картасы

(керектісінің астын сызыңыз)

Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы),

стационара на дому (нужное подчеркнуть)

1. Тегі/Фамилия________________________________Аты/Имя___________________________________

Әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Отчество (при его наличии)_____________________________________

2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/______/_________/

кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

3. Жынысы (Пол):ер (муж) -1, әйел (жен)-2

4. Ұлты (Национальность) ____________________

5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

6.ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

7. Медициналық тiркеу нөмiрi|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

(Регистрационный медицинский номер)

8. ӘАОЖ коды (Код КАТО)____________________

9. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства)________________________________________________

елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)

________________________________________________________________________________________

елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)

10. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 –

ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 –

оқушы (учащийся), 11 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға

(лицо, занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 –

басқалар (прочее).

11. Жеңілдік категориясы (Категория льготности):ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2,

интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4,

ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся

радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы

(призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар

(прочее) – 99.

12. Бекiтiлген МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления)

________________________________________________________________________________________

13. Осы ауру салдарынан биылғы жылы күндізгі стационарға жатуы (Проходил лечение в дневном

стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап

(повторно) – 2

14. Хирургиялық операциялар (Хирургические операции)

АХЖ-9 коды
(код МКБ-9)

Өткізу мерзімі мен уақыты
Дата и время проведения

15. Емді бастаған күнi (Дата начала лечения ) ______/______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг)

16. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти)______/______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг)

17. Өткiзген күндерi (Проведено дней) ________________

18. МЭХ (МЭП) №____________________________

19. Диагностикалық зерттеулер

Диагностические исследования

Тағайындалды (астын сызыңыз)
Назначено (подчеркнуть)

Орындалды (күні, қолы)
Выполнено (дата, подпись)

ЭКГ ____________________________________________________________________________________

Эндоскопиялық зерттеу ___________________________________________________________________

(Эндоскопическое исследование) ___________________________________________________________

Ультрадыбыстық зерттеу __________________________________________________________________

(Ультразвуковое исследование)

Ro – скопия (графия) ______________________________________________________________________

Зерханалық зерттеулер ____________________________________________________________________

(Лабораторные исследования)

Шағымы (Жалобы) _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Қысқаша сыртартпасы (Краткий анамнез)____________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Объективті статусы (Объективный статус)

________________________________________________________________________________________

Бақылау күнделігі

Дневник наблюдения

________________________________________________________________________________________

Тағайындалымдардың орындалуы мен бақылау күнделігі Дневник наблюдения и выполнения назначений

Тағайындалымдар
Назначения

Орындалу күні
(Дата выполнения)

Қолы (Подпись)

1.Емдеуші дәрігердің тексеріп-қарауы
(Осмотр лечащего врача)

2.Учаскелік мейіргердің тағайындалымдарын орындауы
(Выполнение назначений участковой медсестрой)

3.Мамандардың консультациясы
Консультации специалистов

18.

Диагнозы

АХЖ-10 коды
(код по МКБ10)

Қорытынды клиникалық диагнозы
Клинический диагноз

Патологоанатомиялық диагнозы
Патологоанатомический диагноз

19. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)

(с)_________________________бастап (по)_____________________________дейін

20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения):сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен (улучшение) –

2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5, стационарға

ауыстыру (қай стационарға екенін көрсету) перевод в стационар (указать какой)

20 __жыл (год) "____"____ Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача)

Күндізгі стационардағы (емханадағы, ауруханадағы) науқастарды есепке алу ЖУРНАЛЫ

ЖУРНАЛ учета больных дневного стационара (поликлиники, больницы)

20__ жылғы(года) "__" _________ 20_ жылғы(года) "__" _________

басталды (начат) аяқталды (окончен)

__________________________________________________________________________________

Р/c
№ п/п

Тегі, аты, әкесінің аты
Фамилия, имя, отчество

Туған күні
Дата рождения

Мекен-жайы
Домашний адрес

Диагноз

продолжение таблицы

Емдеудің басталу күні
Дата начала лечения

Емдеудің аяқталу күні
Дата окончания лечения

Емделген күндер саны
Количество дней лечения

Емдеу немен аяқталды
Исход лечения

Уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы парақ
Листок временной нетрудоспособности

Үйдегі стационар науқастарын есепке алу

ЖУРНАЛЫ

ЖУРНАЛ

учета больных стационара на дому

20__ жылғы (года) "__" ______ басталды (начат)

20__ жылғы (года) "__" ______ аяқталды (окончен)

_________________________________________________________________

Р/c
№ п/п

ТАӘ
ФИО

Туған күні
Дата рождения

Мекенжайы
Домашний адрес

Диагноз

Емдеудің басталу күні
Дата начала лечения

Емдеудің аяқталу күні
Дата окончания лечения

Емделген күндер саны
Количество дней лечения

Емдеу немен аяқталды
Исход лечения

Уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы парақ
Листок временной нетрудоспособности

А5 форматы
Формат А5

БСН бойынша ұйым коды________________
Код организации по БИН ________________

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау міңдетін атқарушының министрінің 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 021/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация Форма № 021/ у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907

Республикалық деңгейде мамандандырылған
консультациялық-диагностикалық көмек алуға жолдама Направление на получение специализированной консультативно-диагностической
помощи на республиканском уровне

Жолдама нөмірі (Номер направления)

жылы (год)

Жіберген медициналық ұйымның атауы (Наименование

направляющей медицинской организации)__________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Тегі/Фамилия______________________Аты/Имя_______________Әкесінің аты (болған

жағдайда)/Отчество (при его наличии)___________________

Туған жылы (Год рождения)

Күні (Дата)

Айы (Месяц)

Жынысы (Пол )

е (м)

(ж)

ӘАОЖ коды (Код КАТО)_______________________________ ЖСН/ ИИН_________________________

Тұрғылықты жері (Место жительства) _______________________________________________________

Жұмыс, үй телефоны (Рабочий, домашний телефон)____________________________________________

Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы)_____________________________________________

Жіберген кездегі диагнозы (Диагноз при направлении)

________________________________________________________________________________________

Негізгі (Основной) АХЖ-10 диагноз коды (код диагноза МКБ 10)

________________________________________________________________________________________

Қосалқы (Сопутствующий) АХЖ-10 диагноз коды (код диагноза МКБ 10)_____________

Күні (Дата) ____________________

Жіберу мақсаты/Цель направления: Республикалық деңгейде мамандандырылған консультациялық-

диагностикалық көмек көрсету (на специализированную консультативно-диагностическую помощь

республиканского уровня)

Жіберген медициналық ұйымның басшысы / Руководитель направляющей медицинской организации

______________/______________________________________________________________/___________

(қолы) (подпись) (Т.А.Ә.) (Ф.И.О.)

Мөр орны

(Место печати)

(болған жағдайда при его наличии)

Республикалық деңгейде мамандандырылған консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін

медициналық ұйымның басшысы/

Руководитель медицинской организации,

оказывающей специализированную

консультативно-диагностическую помощь

на республиканском уровне

_____________/_____________________________/(қолы) (подпись) (Т.А.Ә.) (Ф.И.О.)

Мөр орны (Место печати)

(болған жағдайда при его наличии)

А4 форматы
Формат А4

БСН бойынша ұйым коды _______
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының
2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген
№ 066/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация Форма № 066/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010года№ 907

Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы

Статистическая карта выбывшего из стационара

№

Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған

емдеуге жатқызу коды

Код госпитализации, определенный

Бюро госпитализации

1.Тегі/Фамилия__________________________________________________________________

Аты/Имя_________________________ Әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Отчество (при его

наличии)____________________________________________

2.Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/ 3.Жынысы (Пол):ер (муж) -1, әйел

(жен)-2

кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

4. Рост __________, вес_________Баланың туған кездегі салмағы (Масса ребенка при

рождении)_______г, бойы (рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады

(заполняется на детей до 1 года))

5. Ұлты (Национальность) _________________6.Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1,

ауылдың (села) – 2

7. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет)

8. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

9. Медициналық тiркеу нөмiрi |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

(Регистрационный медицинский номер)

10.Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства):

область______________________, ауданы (район)__________________, елдімекені

(населенный пункт) _____________________, көшесі (улица)____________, үйінің (дом) №

____, пәтерінің (кв.) №______, тел._____________

11. ӘАОЖ коды (Код КАТО)__________

12. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус):

- қызметкер (служащий),

- жұмыскер

(рабочий),

- ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства),

зейнеткер (пенсионер),

- оқушы (учащийся),

- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка),

–

жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом),

- табынушы

(служитель культа),

- жұмыссыз (безработный),

- басқалар (прочее).

13. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): Ұлы отан соғысының мүгедегі – болған

жағдайда (бұдан әрі – ҰОСМ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее

ИВОВ) – 1, Ұлы отан соғысының қатысушы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСҚ) (участник

Великой Отечественной войны - при наличии (далее - (УВОВ ) – 2, интернационалист-

жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы

бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, радиация әсерiн алған тұлғалар (лица,

подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7,

әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9, қоныс аударушылар

(переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 11.

14. Пациент жолданды (Пациент направлен):

БМСК(ПМСП)-1, ДЕЕК (КДП)-2, өзi қаралды (обратилсясамостоятельно)-3, жедел жәрдемнен

(скорой помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, әскери комиссариаттан

(военкоматом)-6(керекті астын сызыңыз)

(нужное подчеркнуть).

15. Жолдаған медициналықұйымның болған жағдайда (бұдан әрі –МҰ)

коды мен атауы:

(Код и название направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО)):

_______________________________________________________________________________

16. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ____________________

________________________________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10)

17. Жарақаттың түрі: тұрмыстық, көшедегі, спортттық, мектептегі, мектепке дейінгі, жол-көлік, өндірістік (керекті астын сызыңыз)

Вид травмы:бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная,

производственная (нужное подчеркнуть)

18.Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен атауы (Код и название

медицинской организации прикрепления, оказывающей

ПМСП)_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

19. Емдеуге жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 – шұғыл

түрдеауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала

заболевания), 3 - шұғыл түрде 7- 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 –

шұғыл түрде24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)

20. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по

поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

21. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы

емізетін анамен (бар/жоқ)/госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с

кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет)

22. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении):

________________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)

23. Емдеуге жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ______/______/______

______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

24. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты: (Дата и время выписки

(смерти))______/______/_______/_______

кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

25. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) __________________________________

26. Бөлiмше (Отделение): _______________________________________ Код

атауы (наименование)

27.Төсек бейiнi (Профиль койки):_________________________________ Код

28. Реанимацияда болдыма(Находился в реанимации):иә (да), жоқ (нет) күндерi

(дней)__________________

29.

Диагноз

АХЖ-10 коды
(код по МКБ-10)

АХЖ-10 бойынша айқындау коды(уточняющий код по МКБ-10)

Қорытынды клиникалық диагноз
Заключительный клинический диагноз

Асқынулары
Осложнения

Ілеспелі ауру 1
Сопутствующее заболевание 1

Ілеспелі ауру 2
Сопутствующее заболевание 2

Патологоанатомиялық диагноз/өлуінің себебі Патологоанатомический диагноз/причина смерти

30. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да)-1, жоқ (нет)-2;

31. Жазба актісінің (№, дата акта записи) № __________ күні ______/______/______

кк/аа/жж (дд/мм/гг)

32. МЭТ (МЭТ) № __________________________, КШТ (КЗГ) № _________________________

33 Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану

(Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) иә

(да)-1, жоқ (нет)-2;

34. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы

(Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового

лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда

толтырады)(заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)

№

Медициналық техниканың коды
Код
медицинской техники

Медициналық техниканың атауы
Наименование медицинской техники

Қызметінің коды
Код услуги

Қызметінің атауы
Наименование услуги

Саны
Количество

35. RW-ғатексеру (Обследован на: RW)

оң (положительно) терiс

(отрицательно)

АИТВинфекция (ВИЧ-инфекцию)

оң (положительно)

терiс (отрицательно)

36. Қан компоненттерін құю (Переливание компонентов крови) иә (да)____, жоқ (нет)____

37. Трансфузиялардың кері салдары (неблагоприятные последствия трансфузий): иә (да), жоқ

(нет)

38.Қантобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________

39. Қаржыландыру көзi (Источникфинансирования):республикалық бюджет (ММК)

(республиканскийбюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК)

(республиканскийбюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местныйбюджет), ақылы (платные),

ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие)(керекті астын

сызыңыз)(нужное подчеркнуть)

40. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и

медикаментов)

Көрсетілгенқызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)

№

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество

Клиникалықбөлімшедеқолданылғандәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)

№

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество

Қолданылғаноперациялықжәнеанестезиологиялықдәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)

№

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество

Реанимация бойыншақолданылғандәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)

№

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество

41. Пайдаланған донорлық қан, оның компоненттері мен препараттарының парағы (Лист использованной донорской крови, ее компонентов и препаратов)

№

Код

Донорлық қан компоненттерінің атауы
(наименование компонентов донорской крови)

Өлшембірлігі Единица
измерения

Саны
Количество

Эритроцит бар ортаның барлық түрлері (эритроцитсодержащие среды всех видов)

Мөлшері
(доза)

Плазманың барлық түрлері
(плазма всех видов)

Мөлшері
(доза)

Криопреципитат
(криопреципитат)

Мөлшері
(доза)

Тромбоциттік концентрат
(тромбоцитный концентрат)

Мөлшері
(доза)

Қанның басқа жасушалары
(другие клетки крови)

Мөлшері
(доза)

Қанның препараттары (альбумин)
(препараты крови (альбумин))

Мөлшері
(доза)

Қысқартулар/Сокращение: КШТ - клиникалық-шығындытоптар (КЗГ – клинико-затратная

группы);

ММК – мамандандырылған медициналықкөмек (СМП – специализированная медицинская

помощь);

ЖММК – жоғары мамандандырылған медициналық көмек (ВСМП –

высокоспециализированная медицинская помощь);

42. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)

Күнi
Дата
Уақыты
Время

Операцияның атауы мен коды
Название и кодоперации

Анестезия
(коды)
Анестезия
(код)

Операцияның түрі:
1-шұғыл,
2- жоспарлы
Тип операции: 1-экстренная, 2-плановая

Операциядан кейiнгi асқынулар
Послеопера
ционное осложнение

Арнаулы аппаратура (коды)
Специальная аппаратура
(код)

Дәрiгерлердiң коды
Коды врачей

Хирургиялық операциялар Хирургические операции

__/__/_
___:___

хирург

ассистент

Код

анестезиолог

__/__/_
___:___

хирург

ассистент

Код

анестезиолог

__/__/_
___:___

хирург

ассистент

Код

анестезиолог

__/__/_
___:___

хирург

ассистент

Код

анестезиолог

43. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания):шықты (выписан) – 1,

ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер)–3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) - 4

44. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения):сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен

(улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу

(смерть) – 5

45. Дәрiгер (Врач):Т.А.Ә.(болған жағдайда)

(Ф.И.О.)(при его наличии)____________________ Код_____________Қолы (Подпись)_______

46. Бөлiмше меңгерушісі

(Заведующий отделением)Т.А.Ә.(болған жағдайда)

(Ф.И.О.)(при его наличии)____________________ Код ___________ Қолы (Подпись)________

Стационардан шыққан
пациенттің картасы 066/е нысанына
№ 1 қосымша парақ Вкладной лист№1
к форме 066/у карте выбывшего
из стационара

Жүрек-тамырлық жүйесінің аурулары бар пациенттің картасы

Карта пациента с заболеванием сердечно-сосудистой системы

ЖКС (ОКС): жоқ (нет)___

иә (да) ___

ST көтеруімен

с подъемом ST

ST көтерусіз

без подъема ST

№ , картаны толтыру күні (дата заполнения карты) /__/___/_______/

Емдеуге жатқызу бюросы белгілеген емдеуге жатқызу коды (Код госпитализации,

определенный

Бюро госпитализации)

1. Тегі (Фамилия)_________________________________________________________________

Аты (Имя)_________________________ Әкесiнiң аты (Отчество)_________________________

2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/

кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

Жасы (түскен кездегі толық жасы) Возраст (полных лет при поступлении)_____________

3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2

4. Пациенттің дене салмағы (Вес) ____кг, Бойы (Рост) _____см (пациента) ДСИ

(ИМТ)_________

5. Ұлты (Национальность) _________________ 6. Тұрғын (Житель): қала (города) – 1, ауыл

(села) – 2

7. Оралман: 1 –иә (да), 2 – жоқ (нет) 7. 1. Азаматтылығы (Гражданство)____________

8. ЖСН (ИИН)____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

9. Медициналық тіркеу нөмірі (Регистрационный медицинский номер)

|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

10. Тұрақты тұратын жерінің мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): облыс

(область)______________________, аудан (район)__________________ , елді-мекен

(населенный пункт)_____________________, көше (улица)____________, үй № (№ дома) ____,

пәтер № (№ кв.) ______, тел._____________ ұялы телефон (мобильный телефон)____________

11. ӘАБЖ коды (Код КАТО)____________

12. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 – жұмыскер

(рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 –

зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 –

жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель

культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).

13. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2,

интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид

детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам

(лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к

УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс

аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 11.

14. Пациент жіберілді (Пациент направлен): МСАК-1, КДК-2, өздігінен жүгіну-3, жедел

жәрдем-4, басқа стационар-5, әскери комиссариат-6, басқа-7, сот органдары-8, құқық қорғау

органдары-9, ҮЕҰ-10 (ПМСП-1, КДП-2, сам обратился-3, скорой помощью-4, другим

стационаром-5, военкоматом- 6, прочие-7, судебные органы-8, правоохранительными

органами-9, НПО-10).

15. Жіберген медициналық ұйымның коды және атауы – болған жағдайда (бұдан әрі – МҰ)

Код и название направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО):

________________________________________________________________________________

16. Жіберген ұйымның қойған диагнозы (Диагноз направившей организации)

________________________________________________________________________________

_________ АХЖ-10 коды (код МКБ-10)

17. МСАК көрсететін, бекітілген медициналық ұйымның коды және атауы (Код и название

медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)

18. Емдеуге жатқызу түрі (Тип госпитализации): 1 - жоспары (плановая), 2 - ауру басталғаннан

бастап алғашқы 6 сағатта шұғыл (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 – 7

24 сағат ішінде шұғыл (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - 24 сағаттан кейін шұғыл

(экстренная после 24 часов).

19. Осы жылы осы ауру бойынша емдеуге жатқызу (Госпитализация в данном году по поводу

данного заболевания): 1- алғашқы (впервые) 2 - екінші рет (повторно)

20. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-факторы __________

21. Түскен кездегі диагноз (Диагноз при поступлении):__________________________

_____________________________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)

22.

ST көтеруімен ЖКС Орналасуы

(ОКС с подъемом ST Локализация):

алдыңғы (передний)

төменгі (нижний)

қапталық (латеральный)

оң жақ қарынша (ОҚ) (RV3R, RV4R бұру) (правый желудочек (ПЖ) (отведение RV3R,

RV4R)

белгісіз (неопределенная)

23.

ST көтерусіз ЖКС Орналасуы

(ОКС без подъема ST Локализация):

алдыңғы (передний)

төменгі (нижний)

қапталық (латеральный)

оң жақ қарынша (ОҚ)

белгісіз (неопределенная)

24. ЭКГ жасалған күні және уақыты (Дата и время проведения ЭКГ)______/______/______

______/______

кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы)

25. Емдеуге жатқызу күні және уақыты (Дата и время госпитализации)______/______/______

______/______

кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы, мин)

26 Басқа стационардан ауыстыру (Перевод из другого стационара) +)

Жоқ (нет)

Иә (да)

аймақтындыру бағыты бойынша ауыстырылды (переведен по маршруту регионализации)

А-аймағы (зона А) (100 км аз) (менее 100 км) _____________________

Б-аймағы (зона Б) (100 км артық) (более 100 км ____________________

27Емдеуге жатқызу күні және уақыты (Дата и время госпитализации)______/______/______

______/______ кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы, мин)

28 Дата и время выписки(перевода) из стационара )______/______/______ ______/______

кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы, мин)

29.Индекстік жағдайдың уақыты (ишемия белгілерінің басталуы) Время от индексного

события (начала симптомов ишемии) уақыты (время) (кк/аа) (дд/мм/) /) _______сағат (час.)

_______мин. _______сағат (час) ______мин.

30. Медициналық көмекке жүгіну уақыты (қоңырау шалу/өздігінен жүгіну)/ Ввремя

обращения за медицинской помощью (звонок/самообращение) кк/аа (дд/мм/) _______сағат

(час.) _______мин. _______ (дд/мм/) _______час. _______мин. _______ (сигналдық карта

бойынша қабылданған қоңыраудың уақыты/ время принятого вызова по сигнальной карте)

31. Мед.персоналмен алғашқы байланыс жасау уақыты (Время первого контакта с

медицинским персоналом) кк/аа (дд/мм/) _______сағат (час.) _______мин. _______

32. Жағдай орын алған орын (Место, где случилось событие)

үйде (дома)

жұмыста (на работе)

қоғамдың орында (в общественном месте)

басқа (др.)

33. Келу орны (Место прибытия):

қабылдау бөлімі (приемный покой),

РжҚТБ/ ҚТБ/ ҚТП (қабылдау бөліміне соқпай) ОРиИТ/ БИТ/ ПИТ (минуя приемное

отделение)

АКГ-зертханасы (қабылдау бөліміне соқпай, РжҚТБ/ ҚТБ/ ҚТП) АКГ- лаборатория (минуя

приемное отделение, ОРиИТ/БИТ/ПИТ)

басқа (др.)

34. Қауіп факторлары (Факторы риска).

Артериялық гипертензия

(Артериальная гипертензия)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Қант диабеті (Сахарный диабет)

жоқ (нет)

иә (да) (диетотерапия, пероральды

терапия, инсулинотерапия)

белгісіз (неизвестно)

Шылым шегу (Курение)

жоқ (нет)

иә (да) (кейде, үнемі)

(иногда,постоянно)

белгісіз (неизвестно)

Алкоголь

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Артық дене салмағы

(Избыточная массса тела)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Төмен фиказалық белсенділік (Низкая физическая активность)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Дислипидемия

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Тұқым қуалау бейімділігі (Наследственная предрасположенность)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Отбасыда кенет қайтыс болу жағдайлары (Случаи внезапной смерти в семье)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Басқалар (Другие) ____________________

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

35. Бұрын болған кардиалық сыртартқы (Предшествующий кардиальный анамнез)

Өткерген миокард инфаргі

Перенесенный инфаркт миокарда

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Журекшелер фибрилляциясы

Фибрилляция предсердий

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Тұрақты стенокардия ширыққан

Стабильная стенокардия напряжения

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Тұрақсыз стенокардия

Нестабильная стенокардия

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

АКШ/ТКА (астын сызыңыз)

АКШ/ЧКВ (подчеркнуть)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

ЭКС/ИКД /СРТ (астын сызыңыз) (подчеркнуть)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Жүрек қақпақшаларының ауруы

Болезни клапанов сердца

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Кардиомиопатия

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі

Хроническая сердечная недостаточность

жоқ (нет)

белгісіз (неизвестно)

иә (да) (NYNA бойынша ФК

II,

III,

IV)

36. Ілеспелі кардиалық патология (Сопутствующая некардиальная патология)

МҚЖБ (ОНМК)

жоқ (нет)

иә (да)

(1-геморрагиялық инсульт, 2- ми инфаргі) (1 - геморрагический инсульт, 2 - инфаркт мозга)

белгісіз (неизвестно)

Бүйрек функциясының созылмалы ауруы (БСА)

Хроническая болезнь почек (ХБП)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Перифериялық тамырлар ауруы/ қолқа аневризмасы

Болезни периферических сосудов/аневризма аорты

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Соңғы 5 жылдың ішіндегі онкологиялық аурулар

Онкологические заболевания последние 5 лет

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

АІЖ аурулары (ойықжаралар, эрозиялар)

Болезни ЖКТ (язвы, эрозии)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

ӨСОА (ХОБЛ)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Өмір сүру сапасын төмендететін басқа аурулар

Другие заболевания, ухудшающие качество жизни

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз

(неизвестно)

Сыртартқысы анамнез

Семейный анамнез

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

37. Түсу кезіндегі ағымдағы жай-күйі (Текущее состояние при поступлении)

38. Белгілері (симптомы)

Кеудедегі жайсыздық/ ауырсыну

(Дискомфорт/боль в грудной клетке)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Ентігу (Одышка)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Жүректің тоқтауы (Остановка сердца)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Әлсіздік (Слабость)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Талу (Синкопе)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Другие симптомы

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

Аурудың симптомсыз ағымы

Бессимптомное течение

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно) +

39. Физикалық деректері (түсу кезінде) Физикальные данные (при поступлении)

ЖЖЖ (ЧСС) минутына _____ соғу (уд.в мин)

Систолалық АҚ (АД систолическое) _____сын.бағ.мм.(мм.рт.ст.) диастолалық

(диастолическое) _____ сын.бағ.мм.(мм.рт.ст.), орта АҚ (среднее АД)_____

сын.бағ.мм.(мм.рт.ст.).

40. Жүрек функциясының жеткіліксіздігі (ЖЖ) түскен кездегі Killip бойынша класс

Сердечная недостаточность (СН) класс по Killip при поступлении

II ,

III,

белгісіз (неизвестно)

41. Қан талдамасы (түскен кезде) (Анализ крови (при поступлении)

Вч-Тропонин I/T (түскен кезде) (при поступлении)

жоқ (нет)

иә (да) ___

а) Вч-Тропонин I/T (ең жоғары мағына) (максимальное значение)_________

МВ-КФК

жоқ (нет)

иә (да)

d - димер

жоқ (нет)

иә (да)

BNP/pro BNP

жоқ (нет)

иә (да)

Гемоглобин

жоқ (нет)

иә (да)

Гематокрит

жоқ (нет)

иә (да)

Тромбоцит

жоқ (нет)

иә (да)

Глюкоза

жоқ (нет)

иә (да)

Липидты спектр (Липидный спектр) (ХС

жоқ (нет)

иә (да), ЛПНП

жоқ (нет)

иә (да) ,

ЛПВП

жоқ (нет)

иә (да) , ТГ

жоқ (нет)

иә (да) )+

Креатинин

жоқ (нет)

иә (да) ____мкмоль/л

Креатинин шумақшалық сүзулу жылдамдығы (Скорость клубочковой фильтрации)

креатинина_________(автоматический расчет)

Калий

жоқ (нет)

иә (да)

Магний

жоқ (нет)

иә (да)

Кальций

жоқ (нет)

иә (да)

42. Аспаптық зерттеу әдістері (Инструментальные методы исследования)

43.ЭКГ (түскен кезде) (при поступлении)

жоқ (нет)

иә (да) ;

Ырғақ (Ритм)

синустық (синусовый)

жүрекшелер фибрилляциясы (фибрилляция предсердий)

электрокардиостимулятор ырғағы (ритм электрокардиостимулятора) (ЭКС)

басқа (др.)

белгісіз (неизвестно)

QRS

қалыпты (норма)

Гис будасы солжақ аяқшасын оқшаулау (ГБСАО) (блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ))

Гис будасы оңжақ аяқшасын оқшаулау (ГБОАО) блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

басқа (др.)

белгісіз (неизвестно)

ST Т

ST сегментін көтерумен(с подъемом сегмента ST)

ST сегменті көтерусіз (без подъема сегмента ST))

Т ирегінің инверсиясы (инверсия зубца Т)

қалыпты ЭКГ (нормальная ЭКГ)

басқа (др.)

белгісіз (неизвестно)

44. ЭхоКГ (түсу кезінде) (при поступлении)

жоқ (нет)

иә (да) ;

N Симпсоны бойынша солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ)

(фракция выброса (ФВ) левого желудочка по Симпсону N) (>50%)

болмашы төмендеу (незначительное снижение) (41-50%)

қалыпты төмендеу (умеренное снижение) (31-40%)

айқын сипатталған төмендеу (выраженное снижение) (<30%)

солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ) анықталған жоқ

(не определяли фракцию выброса (ФВ) левого желудочка)

Жергілікті жиырылғыштың бұзылған аймақтарының болуы (Наличие зон нарушенной

локальной сократимости):

жоқ (нет)

иә (да) (

-гипокинезия,

-акинезия)

45. КТ

жоқ (нет)

иә (да);

46. МРТ

жоқ (нет)

иә (да);

47. Қауіп шкалдары (шкалы рисков):

48. GRACE ишемия қаупінің шкаласы (түсу кезіндегі қауіп санаты) (Шкала риска

ишемии GRACE (категории риска при поступлении)

жоқ (нет) ,

иә (да)

Клиникалық себептері

Клинические признаки Баллдар

Баллы

Жасы (жас)

Возраст (лет) <30

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

>90 0

100

Жүректің жиырылу жиілігі (минутына соғу)

Частота сердечных сокращений (ударов в минуту) <50

50-69

70-89

90-109

110-149

150-199

>200 0

Систолалық артериялық қысым (ммрт.ст.)

Систолическое артериальное давление (ммрт.ст.) <80

80-99

100-119

120-139

140-159

160-199

>200 58

Сарысу креатинин деңгейі (мкмоль/л)

Уровень креатинина сыворотки (мкмоль/л) 0-35.3

35-70

71-105

106-140

141-176

177-353

>354 1

Жүрек функциясының жеткіліксіздік классы (Killip жіктемесі бойынша)

Класс сердечной недостаточности

(по классификации Killip) I

III

IV 0

Жүректің тоқтап қалуы (пациент түскен уақытта)

Остановка сердца (на момент поступления пациента) Иә (да) 39

ST сегментінің девиациясы

Девиация сегмента ST Иә (да) 28

Кардиоспецификалық ферменттердің деңгейі диагностикалық мағынада артуының болуы

Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов

Иә (да) 14

Баллдар саны (Количество баллов)_________________

GRACE электрондық калькулятор (Электронный калькулятор GRACE)

http://www.outcomes.org/grace

GRACE 2 электрондық калькулятор (креатинин деңгейі және Кillip бойынша ауырлық

класстары туралы деректер болмаған кезде пайдаланылады)

Электронный калькулятор GRACE 2 (используется при отсутствии данных об уровне

креатинина и классах тяжести по Кillip) http://www.gracescore.org/WebSite/WebVersion.aspx

Баллдардың жалпы саны (Общее количество баллов)________________________

Жоғары (Высокий) >140 балл (баллов)

Орташа (Средний) 109 – 140 балл (баллов)

Төмен (Низкий) <108 балл (баллов)

Клиническая оценка риска пациентов

ST ЖКС бар пациенттер қаупіннің стратификациясы (стратификация риска пациентов с

ОКСбп ST):

жоқ (нет),

иә (да)

Өте жоғары қауіп өлшемшарттары (критерии очень высокий риска)

жоқ (нет) ,

иә (да)

гемодинамикалық тұрақсыздық немесе кардиогендік шок (гемодинамическая

нестабильность или кардиогенный шок)

Кеудедегі қайталанатын немесе жалғасқан ауырсыну, дәрі-дәрмекпен емдеуге тұрақты

(рецидивирующая или продолжающаяся боль в грудной клетке, устойчивая к

медикаментозному лечению)

Өмірге қауіпті аритмиялар немесе жүректің тоқтауы (жизнеугрожаемые аритмии или

остановка сердца)

МИ механикалық асқынулары (механические осложнения ИМ)

Рефрактерлі стенокардиямен немесе ST сегментінің ауытқуы бар жүрек функциясының жіті

жеткіліксіздігі (острая сердечная недостаточность с рефрактерной стенокардией или

отклонением сегмента ST)

ST сегментінің немесе Т ирегінің қайталанған динамикалық өзгерістері, әсіресе ST

сегментінің ауыспалы элевациясымен (повторные динамические изменения сегмента ST или

зубца Т, особенно с преходящей элевацией сегмента ST)

Жоғары қауіп өлшемшарттары (Критерии высокого риска)

жоқ (нет) ,

иә (да)

МИ байланысты, жүрек тропониндері деңгейінің көтерілуі немесе төмендеуі (Подъем или

снижение уровня сердечных тропонинов, связанного с ИМ)

ST сегментінің немесе Т ирегінің динамикалық өзгерістері (симптомдық немесе

асимптомдық) (динамические изменения сегмента ST или зубца Т (симптомные или

асимптомные)

GRACE шкаласы бойынша баллдардың сомасы >140 (Сумма баллов по шкале GRACE >140)

Аралық қауіп өлшемшарттары (Критерии промежуточного риска)

жоқ (нет),

иә (да)

Қант диабеті (Сахарный диабет)

Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі (ШСЖ<60 мл/мин/1,73 м2) (Почечная

недостаточность (СКФ <60 мл/мин/1,73м2)

Дәрі-дәрмекпен емдеуге тұрақты (устойчивая к медикаментозному лечению)

ОҚ ШФ <40% немесе жүрек функциясының іркілген жеткіліксіздігі(ФВ ЛЖ <40% или

застойная сердечная

недостаточность)

Ерте инфарктен кейінгі стенокардия (Ранняя постинфарктная стенокардия)

Жақында өткізілген ТКА (недавнее проведение ЧКВ)

Бұрын жасалған АКШ (предшествующее АКШ)

GRACE қауіп шкаласы бойынша баллдардың қосындысы >109 және

<140 (Сумма баллов по шкале риска GRACE >109 и <140)

Төмен қауіп өлшемшарттары (Критерии низкого риска)

жоқ (нет) ,

иә (да)

Жоғарыда аталмаған кез келген сипаттамалар (ишемияның қайталанған белгілері жоқ,

өзгеріссіз. ЭКГ, тропонин

деңгейі жоғарламаған) Любые характеристики, не перечисленные выше (нет повторных

симптомов ишемии,

нет изменений. ЭКГ, нет повышения уровня тропонинов)

49. CRUSADE қан кету қауіп шкаласы (Шкала риска кровотечения CRUSADE)

Көрсеткіш (предиктор)

Показатель (предиктор) Мағыналар интервалы

Интервал значений Баллдар

Баллы

Бастапқы гематокрит (%)

Исходный гематокрит (%) < 31

31-33.9

34-36.9

37-39.9

40 9

Креатинин клиренсі

Клиренс креатинина

>15-30

>30-60

>60-90

>90-120

>120 39

Жүрек жиырылуының жиілігі (минутына/соғу)

Частота сердечных сокращений (уд/мин)

71-80

81-90

91-100

101-110

111-120

121 0

Жынысы

Пол Ер (Мужской)

Әйел (Женский) 0

CRUSADE электрондық калькуляторы (Электронный калькулятор CRUSADE электрондық):

http://www.crusadebleedingscore.org/

Баллдардың жалпы саны (общее количество баллов)________________

CRUSADE қан кету қаупі (риск кровотечений CRUSADE)

жоқ (нет) ,

иә (да) +

51. Тромботикалық асқынулар қаупін бағалауға арналған CHA2DS2-VASC шкаласы

(Журекшелер фибрилляциясы кезінде)

Шкала CHA2DS2-VASC для оценки риска тромботических осложнений (при фибрилляции

предсердий)

Баллдардың жалпы саны:_________________ (баллдар қосындысы 1 және одан жоғары

болғанда инсульттің даму қаупі бар (антикоагулянтты терапия тағайындау қажет)

Общее число баллов:_________________ (при сумме баллов 1 и более есть риск развития

инсульта (необходимо назначить антикоагулянтную терапию)

52. Емдеу (Лечение)

Атауы

Наименование Түскенге дейін қабылдады

Получал до поступления Стационарда тағайындалды және қабылдады

Назначено и получал в стационаре

Емдеуге жатқызудың алғашқы тәулігі

(24 сағатқа дейін)

первые сутки госпитализации (до 24 часов) 24 сағаттан кеш

позже 24 часов

Ацетилсалицил қышқылы

Ацетилсалициловая кислота

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Тикагрелор

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Клопидогрел

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Тромбоциттердің гликопротеин IIb/IIIa рецепторларының ингибиторлары

Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

ФЕГ (гепарин)

(НФГ (гепарин)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Фонда паринукс

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

ТМГ(эноксапарин)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Бивалирудин

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

b-блокаторлары

(ампулалардағы метопролол)

b-блокаторы

(метопролол в ампулах)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

басқа(другое)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

b-блокаторлары

b-блокаторы

(метопролол-тартрат) короткого действия

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

басқа(другое)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Нитроглицерин ( таблеткалар

ампулалар, аэрозоль)

Нитроглицерин (таблетки

ампулы,аэрозоль)

Иә (да)

Жоқ (нет)

другое

Белгісіз (неизвестно)

басқа(другое)

Аз уақыт әсер ететін нитраттар (мононитраттар)

Нитраты короткого действия

(мононитраты)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Аз уақыт әсер ететін ААФИ

ИАПФ короткого действия

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

басқа(другое)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Есірткілік анальгетик (ампулалардағы морфин) Наркотический анальгетик (морфин в ампулах)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

БРА (ААФ ингибиторлары жақпаған кезде)

БРА (при непереносимости ингибиторов АПФ)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Статиндер

Статины

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Седативті, анксиолитикалық терапия (ампулалардығы Диазепам)

Седативная, анксиолитическая терапия (диазепам в ампулах)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

басқа(другое)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Са антагонисттері (b-блокаторлар жақпаған кезде ұзақ әсер ететін)

Антагонисты Са (длительного действия при непереносимости b-блокаторы

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Амиодарон

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Басқа антиаритмиктер

Другие антиаритмики

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Инсулин

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Қант деңгейін түсіретін препараттар

Сахароснижающие препараты

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

К дәруменінің антагонистері/ Пероральды антикоагулянттар

Антагонисты витамина К/ Пероральные антикоагулянты

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Альдостерон антагонисттері

(Спиронолактон /

эклеренон Антагонисты альдостерона

(Спиронолактон /

эклеренон

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Диуретиктер

Диуретики

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Инотроптар (

добутамин, левосеминдан, допамин,

норадреналин)

Инотропы (

добутамин, левосеминдан, допамин,

норадреналин)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Дигоксин

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Кардиоверсия дефибриляция

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Қанайналымды механикалық қолдау құрылғысы (Механические устройства поддержки

кровообращения)

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да) Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Impella

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Баска/другие

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Impella

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Баска/другие

Белгісіз (неизвестно)

гипотермия

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

ӨЖЖ

ИВЛ

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Препараттардың патенттелмеген атауы (Непатентованное название препаратов)

CHA2DS2-VASc шкаласы (пероральды антикоагулянттарды тағайындау кезінде)

Шкала CHA2DS2-VASc (при назначении пероральных антикоагулянтов)

HAS-BLED шкаласы (пероральды антикоагулянттарды тағайындау кезінде)

Шкала HAS-BLED (при назначении пероральных антикоагулянтов)

Әріп

Буква Клиникалық сипаттамасы

Клиническая характеристика Баллдар

Баллы

Н Гипертензия 1

А Бүйрек функциясының бұзылуы және

(әрбіріне 1 балл)

Нарушение функции почек и (1 балл каждое) 1+1

S Ми инфаргі

Инфаркт мозга 1

B Қан кету

Кровотечение 1

L Тұрақсыз МНО /Лабильное МНО

Е Егде жас (>66 лет)

Пожилой возраст (>66 лет) 1

D Дәрі-дәрмек немесе алкоголь (әрбіріне 1 балл)

Лекарства или алкоголь (1 балл каждое) 1+1

Баллдардың ең жоғары саны

Максимальное число баллов 9

Баллдардың жалпы саны: _________________ (3 және одан жоғары баллдардың

қосындысында қан кету даму қаупі бар (сақтықпен антикоагулянтты терапияны тағайындау

қажет)

Общее число баллов: _________________ (при сумме баллов 3 и более есть риск развития

кровотечения (необходимо с осторожностью назначать антикоагулянтную терапию)

52. Тромболитикалық терапия

Тромболитическая терапия

Жоқ (нет), Тромболитикалық терапияны жасамау себептері

Причины, по которым не была проведена тромболитическая терапия

кеш жүгіну (12 сағаттан артық) (позднее обращение (более 12 часов )

қарсы көрсетімдер (противопоказания)

абсолютты (абсолютные),

салыстырмалы

(относительные)

ЭКГ өлшемшарттары жоқ (нет ЭКГ критериев)

бастапқы ТКА (первичное ЧКВ)

Иә (да),

тромболизистік терапия өткізу уақытының басталуы (время начала проведения

тромболизисной терапии (кк/аа) (дд/мм/) /) _______сағат (час.) _______мин. _______сағат

(час) ______мин.

тромболизистік терапия өткізу уақытының соны (время окончания проведения

тромболизисной терапии (кк/аа) (дд/мм/) /) _______сағат (час.) _______мин. _______сағат

(час) ______мин.

53. Тромболитикалық терапия өткізу кезеңі

Этап проведения тромболитической терапии

Емдеуге жатқызуға дейін (Догоспитальный)

Емдеуге жатқызу (Госпитальный)

қабылдау бөлімі (приемный покой)

ҚТП/ БИТ

(ПИТ/БИТ)

басқасы (др.)

54.

тиімсіз (неэффективная)

тиімді (60 мин. ішінде ST 50% және одан жоғары төмендеуі, реперфузиялық аритмиялар)

(эффективная (снижение ST в течение 60 мин. на 50% и более, реперфузионные аритмии

55 Препарат

а) препарат түрі (тип препарата):

фибринге тән (фибринспецифичный)

фибринге тән емес (нефибринспецифичный)

б) препарат атауы (наименование препарата):

альтеплаза (актилизе)

тенектеплаза

ретеплаза

др.

в) дозасы (доза)

толық доза (полная доза)

жарты доза (половинная доза)

58. Тромболизис асқынуының болуы (Наличие осложнений тромболизиса)

жоқ (нет)

иә

(да)

56. Коронароангиография.

КАГ

Иә (Да) Күні (Дата) _________(кк/аа) (дд/мм/) ____ сағат

(час.)_____мин.

Атауы (название) __________________________________________________қызмет коды (код

услуги)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

57. Антитромбоцитарлы препараттар (Антитромбоцитарные препараты)

58. Тигагрелордың жүктемелі дозасы (Нагрузочная доза тигагрелора)

жоқ (нет)

иә (да) +

АКГ зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

180 мг

басқа (др.)

белгісіз (неизвестно)

62 Клопидогрелдің жүктемелі дозасы (Нагрузочная доза клопидогреля)

жоқ(нет)

Иә (да) +

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

300мг

600мг

басқа (др.) _________

белгісіз (неизвестно)

59. Тромбоциттер рецепторларының IIb/IIIa гликопротеинді ингибиторлары (тромботикалық

асқынулар қаупі кезінде) Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов

(при риске тромботических осложнений)

жоқ (нет)

Иә (да)

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

Абциксимаб

Тирофибан

Эптифибатид

60. Антикоагулянттар (Антикоагулянты)

61.НФГ (гепарин)

Жоқ (нет)

Иә (да)

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

62.НФГ+ ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов

Жоқ (нет)

Иә (да)

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

63. Фондаринукс+ НФГ

Жоқ (нет)

Иә (да)

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

64.Эноксапарин

Жоқ (нет)

Иә (да)

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

65.Бивалирудин

Жоқ (нет)

Иә (да)

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

66. Тамырлы қол жетімдік (Сосудистый доступ):

радиалды (радиальный)

санды (бедренный)

67. Қалыпты КАГ (нормальная КАГ):

Иә (да)

жоқ (нет)

Егер жоқ болса (Если нет):

СКА діңгегі

Ствол ЛКА АТА

ПНА УЗ

ОВ ОКА

ПКА Шунт Басқа (др.)

окклюзия

стеноз

50%

стеноз<50%

коронароспазм

инфарктқа тәуелді артерия/Инфаркт зависимая артерия

Интактты

Интактные

68. Көп тамырлы зақымдану (Многососудистое поражение)

және жоғары) (и более)

белгісіз (неизвестно)

ТІМІ бойынша ИЗА немесе симптомдық тамырдағы қанағым (Кровоток по TIMI в ИЗА или

симптомном сосуде):

69. Реваскуляризация әдісін таңдау (қажет болған жағдайда) Выбор метода реваскуляризации

(в случае необходимости)

70 Syntax шкаласы (Шкала Syntax) _

жоқ (нет)

иә (да)

баллдардың жалпы саны (общее количество баллов)____________+

71. "Жүрек тобы" консилиумды таңдау (Выбор консилиума "группа Сердце")

жоқ (нет)

иә (да)

ТАК (ЧКВ),

АКШ,

басқа (другое)

ST көтеруімен ЖКС (ОКС с подъемом ST):

Бастапқы ТКА (ауру басталғаннан кейін <120 мин.) (Первичное ЧКВ (<120 мин. от начала

заболевания):

Сәтсіз тромболизистен кейін шұғыл ТАК (неотложное ЧКВ после неуспешного

тромболизиса)

Сәтті тромболизистен кейінгі ТКА (фармакоинвазивті стратегия (3-24 сағат) ЧКВ после

успешного тромболизиса (фармакоинвазивная стратегия (3-24 ч.)

Іріктеу ТКА (миокардтың стресс-индукцияланған ишемиясы анықталған немесе ОҚ ШФ

<40-50 жағдайда шығу алдында) (избирательное ЧКВ (перед выпиской при выявлении стресс-

индуцируемой ишемии миокарда или ФВ ЛЖ<40-50)

Реперфузиялық емсіз (без реперфузионного лечения)

ST көтерусіз ЖКС (ОКС без подъема ST):

Ауру белгілері басталғаннан бастап <2 сағатта жедел ТКА (ишемия/рефрактерлік

стенокардия, гемодинамикалық тұрақсыздық белгілері жалғасады, өмірге қауіпті аритмиялар

ЖТ/ҚФ) (жизнеугрожаюшие аритмии ЖТ/ФЖ) (срочное ЧКВ <2часа от начала симптомов

заболевания (продолжаются симптомы ишемии/рефрактерная стенокардия,

гемодинамическая нестабильность, жизнеугрожаюшие аритмии ЖТ/ФЖ)

Ерте инвазивті стратегия <24 сағат (жоғары қауіп клиникалық белгілері кезінде және

GRACE шкаласы бойынша баллдар >140 балл) (ранняя инвазивная стратегия <24ч. (при

клинических признаках высокого риска и баллы по шкале GRACE >140 баллов)

Ерте инвазивті стратегия <72 сағат (қалыпты -140 балл) (поздняя инвазивная стратегия <72ч.

(при клинических признаках умеренного риска и баллы по шкале GRACE 109-140 баллов)

Іріктеу ТКА (миокардтың стресс-индукцияланған ишемиясы анықталған жағдайда шығу

алдында ТС бар пациентерде төмен қауіпы және GRACE шкаласы бойынша баллдар <108 балл

кезінде) (избирательное ЧКВ (перед выпиской у больных с НС при выявлении стресс-

индуцируемой ишемии миокарда при низком риске и баллах по шкале GRACE <108)

Консервативтік ем (төмен қауіп және GRACE шкаласы бойынша баллдар <108 балл кезінде)

(консервативное лечение (при низком риске и баллах по шкале GRACE <108 баллов)

72. Теріастылық коронарлық араласу (Чрескожное коронарное вмешательство)

Атауы (название)_____________________________________________________________және

операция коды (и код операции)

73. Баллонды үрлеу/ стентті орнату күні және уақыты (дата и время раздувания

баллона/установки стента) _______(кк/аа) (дд/мм/) _______сағат (час.) _______мин.